医院消毒供应中心标准详解.pptVIP

严重医院感染事件回放 肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，1998年） 表现： 1998年8月～11月某诊所59例病人发生肌注部位感染，潜伏期2～80天。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。 调查：27种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器 结论：污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水 深圳妇儿医院手术切口感染事件 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 调查：手术室布局、流程不符无菌手术要求，手术器械不能做到一用一灭菌。冲洗液污染、手术器械用酒精擦拭、手术包培养细菌阳性（绿脓） 广东省汕头手术切口感染事件  2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。 调查：手术器械灭菌不合格是导致事件的主要原因。该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝针和换药用剪刀用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测 。 危险因素分析 消毒供应中心是医院无菌物品保障中心 有人比喻为心脏 有人比喻为肝脏 肩负的使命越来越重! 消毒供应进展 任务：负责临床各科室诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌，保证临床需要。 管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：由手工操作向机械化发展。 理念：彻底清洗是消毒、灭菌的保证。 医院消毒供应中心建筑要求 建筑要求（1） 基本原则： 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 选址： 接近手术室、产房和临床科室，与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下或半地下室 2010年1月1日后，新建、改（扩）建的CSSD如建在地下室或半地下室不予发放《消毒供应中心（室）合格证》 建筑要求（2） 环境： 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 面积： 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。 建筑布局 工作区划分基本原则 物品由污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压 消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决！ 工作区域要求（1） 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数、照明宜符合如下要求。 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数要求。 工作区域 温度 相对湿度 换气次数 （℃） （%） （次/h ） 去污区 16~21 30~60 10 检包灭区 20~23 30~60 10 无菌区 低于24 低于70 4~10 工作区域照明要求 工作区域要求（2） 三区之间应有实际屏障 去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带） 缓冲间应设非手触式洗手设施，无菌物品存放区不设洗手池 检查包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计 工作区域要求（3） 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 清洗消毒及灭菌效果监测标准 不同点 强调专人负责监测工作 强调清