医院隔离技术规范详解.pptVIP

西安交大一附院8名新生儿死亡事件 2008年9月5日至15日，西安交大一附院新生儿科先后有8名新生儿患者连续死亡。9月23日，卫生部和陕西省卫生厅成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。 事件发生的主要原因为耐药菌通过医务人员的手广泛传播 国外情况：以USA为例 1996年前：普遍预防＋血液、体液隔离法。 1996年CDC制定了《医院隔离预防指南》 ☆预防的原则：标准预防＋基于传播途径的预防 2007年对1996年版进行了修订，颁布了《隔离 预防指南：预防感染因子在医疗机构内的传播》 ☆多重耐药菌的感染控制； ☆对“标准预防”内容的补充。 国内现状 在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差。 对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足。 各医院采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学依据。 国内现状 个人防护用品的使用不正确：过渡、不足；种类的选用不妥；方法不当。 分区布局不合理：大环境的布局，病区内的布局。 SARS的教训。 目的 应用最新、最科学的隔离预防方法，预防医院感染的发生和暴发流行； 切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。 一、术语和定义 个人防护用品 personal protective equipment，PPE ☆用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 一、术语和定义 清洁区 clean area ☆进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。 ☆包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 一、术语和定义 潜在污染区 potentially contaminated area ☆进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。 ☆包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 一、术语和定义 污染区 contaminated area ? ☆进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。 ☆包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 一、术语和定义 两通道 two passages ? ☆进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。 ☆医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。 一、术语和定义 缓冲间 buffer room ? ☆进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁 区与潜在污染区之间、潜在污染区与 污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 一、术语和定义 负压病区（房） Negative pressure ward（room） ? ☆通过特殊通风装置，使病区（病房） 的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力 ☆负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。 二、隔离的管理要求 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 三、建筑布局与隔离要求 建筑分区与隔离要求 ☆低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等 ☆中等危险区：普通门诊与病房等 ☆高危险区:感染疾病科（门诊、病房）等 ☆极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等 三、建筑布局与隔离要求 建筑分区与隔离要求 ☆应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。 ☆根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。 ☆通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 ☆应按照《医务人员手卫生规范》的要求， 配备合适的手卫生设施。 三、建筑布局与隔离要求 普通病区的建筑布局与隔离要求 ☆在病区的末端，应设1间或多间隔离病室。 ☆感染患者与非感染患者应分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。 ☆