癌症患者放射治疗合并呼吸道感染护理.pdfVIP

2009年5月 护理学报 Mav，2009 of No．5B 33 第16卷第5B期 Joumal V01．16 Nursing(China) ※内科护理 癌症患者放射治疗合并呼吸道感染的护理 那夕明，李红梅，周丽春 (浙江省台州医院，浙江临海317000) 【摘 要】总结4I例癌症放射治疗患者合并呼吸道感染的护理体会。提供心理支持，改善患者的免疫功能。由于患者放疗部 位均在头颈部和胸部，容易出现放射性口腔黏膜炎、放射惟肺炎、放射性食管炎等，增加呼吸道感染的几率，密切监测患者的症状、 体征，及时发现感染。加强病房消毒隔离，尽量安排患者住单人病房，病房空气消毒从2次，d增加至3次／d、l：400消毒灵拖地从3 次，d增加至5次，d；患者的医用垃圾，生活垃圾均统一放置在黄色垃圾袋中集中处理。指导患者进行有效咳嗽，以促进排痰，对因疼 痛而不敢咳嗽者予及时止痛，并加强口腔护理，防止内源性感染。经过精心护理，4l例患者感染症状全部得到控制；除2例癌症晚 期患者病情恶化，停止放疗，39例全部完成放疗。 【关键词】癌症；放射治疗；呼吸道感染；护理 【中图分类号】R473．73【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2009)05B—0033—02 放射治疗(放疗)是治疗癌症的主要手段之一， 在35℃温箱中培养18—24h，对生长优势菌进行鉴 患者在放疗过程中容易发生医院感染，尤其以呼吸 定。 道感染为主，其发生原因与放疗引起机体免疫功能 1．3痰培养结果本组患者痰培养结果显示：真菌 下降，癌症患者长期卧床致自主排痰能力减弱等有 生长14例，肺炎克雷伯菌12例，铜绿假单胞菌7 关。癌症患者放疗过程中容易出现放射性肺炎、放射 例，鲍曼不动杆菌4例，金黄色葡萄球菌3例，阴沟 性口腔炎、放射性食管炎，加上侵袭性操作、糖皮质 肠杆菌l例。 激素和抗菌药物应用较多，这些也是诱发患者医院 2护理 感染的因素。我科2008年l一8月收治放疗期间合 并呼吸道感染的癌症患者41例，现总结护理体会报 2．1 心理护理癌症患者多存在不同程度的悲观、 道如下。 恐惧、焦虑和抑郁等心理反应，出现呼吸道感染症状 更加重了心理负担。这些消极心态对机体免疫功能 1 临床资料 有很大的抑制作用，使抵抗力降低。有研究报道…， 1．1 一般资料2008年l一8月在我科进行放射治心理支持对提高肿瘤患者生活质量、改善免疫功能 疗的癌症患者41例，男25例，女16例，年龄36—78具有重要作用。放疗引起白细胞减少，抵抗力下降， 岁，平均65．3岁。其中肺癌17例，食管癌12例，鼻无力排痰，肺部感染患者由于害怕咳嗽引起疼痛加 咽癌8例，舌癌2例，腮腺癌2例，均经病理学确诊。 重，不愿咳嗽，不利于痰液排出。医护人员多鼓励安 放疗部位在头颈部、胸部，患者行放疗过程中均出现 慰，讲解排痰的重要性。咳嗽明显者，予适当遮挡床 发热、咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道感染症状。本组4l 帘，使患者有一个私密空间；摇高床头，护士多在旁 例呼吸道感染患者均得到控制。本组l例鼻咽癌复 陪伴，协助漱口，使其有安全感、自尊感、被关注感。 发后再次放疗并发金黄色葡萄球菌感染患者、1例 2．2密切监测放疗患者的症状、体征，及时发现感 食管癌合并2型糖尿病并发耐药性铜绿假单胞菌感 染 有研究显示…，恶性肿瘤患者并发医院感染中， 染患者，呼吸道感染控制后均出现病情恶化，自理能