营养支持监测和效果评估.pdfVIP

营养支持监测目的 营养支持监测与效果评估 临床指标 实验室指标 EN评估 侯静 ICU临床营养应用培训班 目的 目标 • 安全 ‐防止并发症 • 患者PN →EN or 正常饮食 • 效果 ‐评价疗效 • 提供充足的营养支持，维持良好的营 养状态 • 最少的并发症 临床指标 实验室指标 临床体征 • 氮平衡 • 生命体征 • 体征 • 蛋白质 – T 、R、HR、BP • 体重 • 功能 • 电解质 – 注意TPN时病人的体温，及时发现感染 • 液体平衡 • 肝功能 并发症 • 血糖 • 血脂 – 脂肪乳输注过快 • 维生素、脂肪酸 • 水肿或脱水征象 • 微量元素 • 全身体格检查：心、肺、腹部 • 免疫学指标 • 胆囊B超 临床指标‐体重 人体测量 • 评价患者营养状态，估算营养需要量 • 三头肌皮皱厚度：身体脂肪含量 的重要指标 • 中臂肌肉周径：身体肌肉 • 短期内的体重变化反映了饥饿与严重 上臂肌围=上臂围‐3.14 ×三头肌皮皱厚度 应激代谢的变化和体内过度水合。营 • 受年龄、水分、运动影响 养需要量应考虑理想体重和患病前体 重，在临床中动态测定。 液体平衡 • 每日监测体重 • 出入量 – 尿量、胃肠减压、汗液、肠瘘、引流液 – 营养液以外的液体入量 临床指标– 功能 握力评级 • 握力测定：肌肉力量 rating*  males (kg)  females (kg)  – 握力测验，判断握力强度。应 excellent   64   38  考虑到患者的年龄、性别、