营养素和药物的相互作用.pptVIP

营养素与药物间消化吸收的相互作用 药物影响营养素的摄取 抑制食欲 改变味觉 消化道反应 抑制中枢神经系统功能 增加食欲 营养素与药物间消化吸收的相互作用 2.药物影响营养素的合成 3.药物影响营养素的吸收 （1）药物影响营养素吸收的肠腔因素 药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收 药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收 药物可影响营养素结合 药物可直接抑制营养素吸收 药物可杀灭肠内正常菌群 营养素与药物间消化吸收的相互作用 3.药物影响营养素的吸收 （2）药物影响营养素吸收的肠黏膜因素 药物可损伤小肠黏膜 药物影响小肠黏膜的转运机制 （3）药物影响营养素的排泄 营养素与药物间消化吸收的相互作用 营养素对药物吸收的影响 营养素对药物吸收的影响 某些抗生素、如青霉素、红霉素与阿司匹林在酸性环境下易受破坏。 营养素与药物代谢的相互作用 蛋白质-能量营养不良对药物代谢的影响 碳水化合物对药物代谢的影响 维生素对药物代谢的影响 矿物质对药物代谢的影响 营养素对药物排泄的影响 营养素与药物代谢的相互作用 药物对水溶性维生素影响 维生素B6 参与色氨酸生成烟酸 合成神经介质及激素 参与酶的合成 叶酸 维生素B12 色氨酸 维生素B2 维生素C 营养素与药物代谢的相互作用 2．药物对脂溶性维生素影响 维生素Ｄ 维生素Ｋ 维生素Ａ 维生素Ｅ 营养素与药物代谢的相互作用 ３．药物对矿物质和微量元素影响 铁 锌 镁 ４．药物对营养素排泄的影响 药物从血浆蛋白结合点上置换营养素 药物可减少肾小管的重吸收，增加营养素排出． 营养素与药物的功能性相互作用 引起胃肠动力的改变 引起胃肠必泌的改变 引起胆酸浓度的减少 改变胃肠道功能 营养素与药物的功能性相互作用 药物运输的改变 营养素分解代谢增强 生物拮抗作用 增加营养素的丢失 营养素与药物间的特殊相互作用 * （一）药物对营养素吸收的影响 （二）营养素对药物的影响 （一）营养素对药物代谢的影响 （二）药物对营养素代谢的影响 （二）药物对营养素代谢的影响 （二）药物对营养素代谢的影响 （一）肠道内的功能性相互作用 （二）功能上的协同和拮抗 （三）与营养状态相关的功能性相互作用 维生素B L-多巴 药物-营养素拮抗 维生素K 香豆素 药物-营养素拮抗 维生素B6 异烟肼 增加营养素丢失 维生素D 二苯基乙内酰脲 增加营养素丢失 维生素E n-3脂肪酸 增加营养素丢失 钠 利尿剂 使药物作用反向 钠，咖啡因 锂 增加药物丢失 乙醇 戒酒硫或其他乙醛脱氢酶抑制剂 增加药物的有害反应 拟交感胺 单胺氧化酶抑制剂 抑制营养素代谢 膳食或营养成分 药物 作用 营养素与药物间的特殊相互作用 抑制食欲——苯丙胺或利它灵等苯丙胺类药物，刺激中枢神经系统饱觉中枢，抑制食欲，摄食减少，用药儿童生长迟缓，停药后摄食增加，发育可恢复正常。左旋苯丙胺硫酸盐的生长阻滞作用更强； ——部分药物在胃肠道内膨胀，饱腹感增强，引起食欲下降。 改变味觉——D-青霉胺、安妥明、5-氟尿嘧啶，减弱或改变味觉。 消化道反应——长期服用洋地黄、抗癌化疗药物等，引起而行、呕吐、食欲减退，甚至消化道黏膜损害等。 抑制中枢神经系统功能——镇静剂，中到大剂量，，降低意识水平，食欲减退；小剂量，缓解焦虑，增进食欲。 增加食欲——胰岛素、类固醇激素、磺酰脲、盐酸赛庚啶等；安定、氯丙嗪、碳酸银，阿米替林等二三环抗抑郁药物，单胺氧化酶抑制类药物 药物影响营养素的合成——广谱抗生素抑制结肠中内源性细菌合成VB族及VK 药物影响营养素的吸收—— 药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收——导泻剂是营养物质丢失；缓泻剂如双醋酚酊、酚酞减少葡萄糖吸收 药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收——抗酸剂改变为那pH，减少膳食中铁的吸收；脂溶性维生素可荣誉矿物油类缓泻剂排出。 药物可影响营养素结合——新霉素结合胆盐，同时抑制脂肪酶的作用，影响脂肪和脂溶性维生素吸收；四环素与钙、镁、铁离子结合形成复合物，影响其吸收。 药物可直接抑制营养素吸收——苯妥英钠抑制叶酸和VC的吸收：消胆胺减少胆固醇的吸收，影响脂溶性维生素、Fe、叶酸、和VB12的吸收。 药物可杀灭肠内正常菌群——抗生素杀灭肠道内合成VB族的正常菌群，减少VB族合成；磺胺类药物使VK在肠内合成发生障碍。 （2）药物影响营养素吸收的肠黏膜因素 药物可损伤小肠黏膜——导泻剂、秋水仙碱、氨甲蝶啶 药物影响小肠黏膜的转运机制——双胍类抑制