雌激素在妇科内分泌临床上应用.ppt

雌激素在妇科内分泌临床上的应用 主要内容 功能失调性子宫出血 围绝经期性激素治疗 其他 正常月经的发生 在大脑,HPO轴的调控下 卵巢内卵泡发育 卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜—— 增殖期变化 排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素—— 内膜成熟转化为分泌期 若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平 下降——内膜失去支持而脱落,表现为月经 正常月经的自限机制 在性成熟期，正常卵巢周期，通过有序的雌、孕激素分泌（量、时间）影响子宫内膜，控制月经的周期现象 特点 完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程 内膜各部位变化同步 与卵巢内卵泡的生长、发育，黄体的形成和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步 引起月经出现的变化环节与导致月经结束的环节关联。 血管收缩——内膜缺血、出血开始——内膜塌陷，表面形成凝血因子。 下周期的雌激素——修复内膜——月经结束。 特点 内膜改变： 整体性，有序性，同步性 周期性 正常月经出血有自限性 周而复始 青春期HPO轴功能特点 初潮标志 HPO 各部位之间已建立了功能联系，但未成熟 下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低 LH脉冲式分泌逐渐建立 正反馈机制逐渐成熟 HPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要5年以上时间 HPO轴始建特点 HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调 部分少女出现功血 绝经