第二十六章_休克摘要.pptVIP

2． 低排高阻状态　 （1）临床表现：心排血量下降以及交感神经系统兴奋：脉压差变窄，皮肤湿冷；血压进一步下降。呼吸表现为浅、快，胸部听诊可听到胸膜捻发音及喘鸣。尿量减少，病人神志淡漠，处于昏睡状态。 （2）血流动力学特点：体血管阻力增加，心输出量及心脏指数下降，肺动脉压及肺小动脉楔压上升，动脉血气结果为呼吸性酸中毒合并有代谢性酸中毒。 3． 低排低阻状态　 　　　感染性休克后期，心脏指数和周围血管阻力均降低，此时常出现多器官功能衰竭，死亡率极高。 （四）? 诊断 1．脓毒症　病人具备SIRS诊断指标四项中的两项以上，同时血培养阳性者。 2．严重脓毒症　指全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不足或低血压。 3．感染性休克　是指严重脓毒血症患者中经恰当的输液复苏治疗，低血压依然存在，同时伴有组织灌注不足或器官功能障碍。 （五）? 治疗 控制感染 治疗休克 免疫治疗 激素 提高对组织的氧供，增加组织对氧的摄取 支持各重要器官 代谢支持 防治休克 1、补充容量：改善心输出量、调节氧供氧耗为目标。 2、血管活性药物： 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 利尿剂 硝酸甘油 第五节?? 过敏性休克 过敏性休克是致敏原（抗原）与体内相应的抗体相互作用引起的全身性立即反应。 （一）? 病因 ①抗生素，青霉素、合成青霉素、链霉素、先锋霉素等； ②异种血清，破伤风抗毒素、白喉抗毒素、抗蛇毒血清等；