第六章_药物排泄摘要.pptVIP

定义 药物排泄：体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。 药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。 排泄途径 肾脏排泄 （主要途径） 胆汁排泄 唾液排泄 乳汁分泌 汗液 肺 肾脏排泄机制 1 肾小球滤过 2 肾小管重吸收 3 肾小管分泌 （一） 肾小球滤过 肾小球毛细血管内血压高，管壁上微孔较大(7~10 nm)，故除血球和蛋白质外的一般物质均可无选择性地滤过。 药物以膜孔扩散方式滤过，滤过率较高，但药物与血浆蛋白结合，则不能滤过。 （二）肾小管重吸收 大多药物从肾小管远曲小管重吸收，分为主动与被动两种，脂溶性药，非解离性药物吸收多。 药物大多经被动重吸收返回体内。 影响药物被动重吸收的因素 药物的脂溶性 尿液pH 尿量 药物的脂溶性 脂溶性大有利于重吸收 大多药物代谢后，水溶性大，重吸收减少，有利于机体将其清除。 尿液pH 主要影响弱酸、弱碱药物的排泄 通常尿液pH接近6.3，可在一定范围内变化 弱酸性药物 碱化尿液 加速排泄 弱碱性药物 酸化尿液 加速排泄 pH对磺胺类清除的影响很显著 尿pH值由5上升到8，磺胺乙噻二唑在人体中生物半衰期由11.4减少到4.2小时。 服用碳酸氢钠后，磺胺乙噻二唑消除速率是原来的2倍。 尿量 尿量增加时，药物浓度下降，重吸收量减少； 尿量减