慢支和肺心病案例的分析和心得体会.docVIP

慢性支气管炎护理案例分析报告 济宁第一人民医院 呼吸内一 丁兆艳 [摘要]目的：探讨慢性支气管炎的基本护理干预，增强自身业务技能提高护理质量。方法：抽取科室2014年5月到2014年8月收治的50例慢性支气管炎患者，根据其发病原因及临床特征给予心理护理、饮食护理等护理措施，观察治疗效果。结果 实施恰当的护理措施后，所有患者的抵抗力都有了显著提高。其中，45例治愈，4例有效，1例无效，总会有效率为98%，取得了较好的临床疗效。 结论：对支气管炎患者实施心理护理、饮食护理等护理策略，能够有效提高治疗效果。 [关键词]慢性支气管炎；老年人；护理 慢性支气管炎主要以老年人为高发人群，病发率较高。该症可引起支气管腺体增生、黏液分泌增多等情况，严重时可引起管腔变窄及终末支气管堵塞，使支气管通气功能受限，进而影响患者的呼吸功能[1]。因此给予有效的治疗以及采取合理的护理措施，对提高老年人的生活质量非常有必要。 1?资料与方法 1.1 基本资料 抽取我院2014年5月至2014年8月共收治的50例慢性支气管炎患者作为研究对象。其中，28例男性患者，22例女性患者；年龄范围50～78岁，平均年龄56.5岁；病程3.5～7年，平均病程（3.5±0.5）年。所有患者的每年发病持续时间均超过4个月，主要有咳嗽、气喘、咳痰等临床症状。 1.2 疗效评定 治愈：患者冬季不发病；有效：临床症状有明显改善或发病时间 缩短；无效：临床症状无任何明显改善或加重[2]。其中，总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[3]。 1.3 护理措施及策略分析 1.3.1 舒适护理 慢性支气管炎患者的呼吸功能较弱，故护理人员不仅要给予吸氧护理，还应积极为患者营造一个舒适、安静、空气流通的室内环境。打扫时，应先洒水，避免灰尘扬起。叮嘱患者戒烟。室内温度应保持在15～20 ℃，湿度应控制在50%～60%，并禁止使用刺激性气味的消毒液打扫病房。 1.3.2 心理护理 由于长期受病痛折磨，一些患者对康复已失去信心，结果情绪低落，缺乏积极的治疗心态，甚至拒绝治疗。因此，护理人员应积极与其进行交流、沟通，向其说明慢性支气管炎的发病特点、治疗原理，并多讲一些成功治愈的例子，使其看到希望，消除不良情绪，并树立起治疗成功的信心，积极配合治疗。 1.3.3 用药护理 慢性支气管炎的治疗周期较长，故在其发病时必须严格遵守医嘱，给予正确的止咳、控制感染、祛痰等药物治疗[4]。在用药时，护理人员应对患者的临床体征、用药效果进行密切的观察，若患者发生呕吐、恶心、头疼等不良反应，必须及时停止用药并报告医师，以利得了较显著的于及时调整用药方案。 1.3.4 祛痰护理 咳嗽、咳痰都会给患者带来较大的困扰，若痰液黏稠则不易咳出，给老年人带来的痛苦最为严重。对于该类现象，护理人员必须给予重视，并定期对患者进行拍背帮助其祛痰，且要教会患者家属使用 这些手法。对患者行胸部叩击时，让患者取侧卧位，护理人员保持双手指并拢，手背微隆起，然后用空心掌对其胸壁轻轻拍打，让患者大胆咳痰，使痰液排出来。对患者背部进行叩击时，要密切留意其呼吸、面色等情况，注意保持力度与频率适中，不可过猛。 1.3.5 氧疗护理 合适的氧疗对于改善患者气道循环状况具有积极意义，并能对低氧情况进行纠正。氧疗的疗程较长，故应坚持连续性、低流量的原则[5]。当前，患者每天的吸氧量应超过10～15 h，这样才能保证动脉血氧分压值达到8.9 kPa，取得好的疗效。治疗时，护理人员应对氧气流速即氧流量进行密切的观察。如果患者处于急性发作期，可让其取平卧位或坐姿对其行氧气吸入治疗，便于其肺部扩张与呼吸。氧气浓度应从低流量开始吸入，直至确保患者在休息时的血氧也能达到8.7～10.7 kPa。氧疗过程中，护理人员应对患者的临床症状进行观察，并根据其症状改善情况对氧流量进行调整，避免发生肺性脑病。氧气应做到每天更换。停止夕吸氧前，要，慢慢将氧流量降低，若患者发生动脉血氧分压不足50 mm Hg或发绀等情况，要及时给氧。要注意保持用具的清洁，避免感染。 1.3.6 饮食护理 由于慢性支气管炎的病程较长，需消耗大量能量，加之呼吸困难，故许多患者出现了营养不良。若患者饮食不佳，体力则较弱，长此以往将会影响康复，还会加重其机体负担，甚至影响肺功能及呼吸功能。所以，护理人员应主动对患者进行膳食指导，叮嘱其多进食一些热量高、蛋白高等易消化食物，禁止进食刺激性强、辛辣食物。同时，应少吃多餐，且食物应尽量选择容易嚼咽的食物，注意多喝水，促进机体新陈代谢的进行，有利于稀释痰液，使痰液易于咳出。 2?结果 出院后，对其进行随访。45例治愈，4例有效，1例无效，总会有效率