第十三章睡眠呼吸暂停综合征摘要.pptVIP

* * * 临床表现 　　(一)中枢性睡眠呼吸暂停：可见于Ondines Curse综合征(由于呼吸的自主控制对正常呼吸刺激反应的衰竭)颈脊髓切断术、脊髓灰白质炎、肌强直营养不良症、开侧延髓综合征、低位脑干病变、Shy-Drager综合征、糖尿病性神经病、高山病、药物中毒和发作性睡眠猝死等，这些患者由于通气反应反射不正常，有些临床检查很少发现异常：睡眠时呼吸的潮气量较正常人更少，由于憋气或气哽每夜醒几次，失眠较白天嗜睡更常见，醒觉时对化学刺激的通气反射可能是正常的．特发性者不能发现特殊异常。 　　(二)阻塞性睡眠呼吸暂停：临床上以40岁以上男性多见，伴有下倾骨畸形、小颌畸形、慢性鼻炎，鼻中隔弯曲造成的鼻道畸形、扁枕腺肿大或肿瘤、甲状腺肿、肢端肥大症、粘液性水肿、粘多糖沉积症、上腔静脉阻塞、慢性阻塞性肺病及上气道顺应性增高等．有些患者有家族遗传性倾向，呼吸道感染、肥胖、颈粗短、仰卧位、肌肉骨骼和自主神经疾患、注射睾丸酮、服用安眠药和酒精等可使发生加重．除原发疾患外，患者入睡后可有大声打鼾，44％有入睡前的幻觉，58%有无意识的行为，入睡后肢体抽搞，痉挛和窒息后憋醒．白天嗜睡，疲乏、晨起头痛，恶心、智力减退、记忆力减退和性格改变等．5％～39％的患者合并肥胖，25%-40％合并有高血压，严重者可发展为肺心病、心律紊乱甚或夜间猝死． * * 九、鉴别诊断主要应与其它引起白天嗜睡的疾