丘脑出血开颅去瓣减压术的临床观察.pdfVIP

摘 要 目的：通过采用骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术和钻孔引流术治疗以丘脑出血 为主的脑出血，对比观察患者术后脑积水、脑疝、病程、血肿清除率、术后ADL 评分、再次出血、脑组织受压情况，是否能够提供有效的参考价值，从而能否有 效减少术后并发症，提高手术的安全性、提高患者的生存质量、降低致死率、致 残率作贡献；通过术后进行CT检查，以探讨患者术后死亡率、脑积水、脑疝、 病程、血肿清除率、术后ADL评分、再次出血、脑组织受压情况。 经外科及神经内科收治的丘脑出血手术治疗的病例资料，根据手术方式随机将所 有患者分为研究组和对照组，其中开颅血肿清除+去骨瓣减压术组作为研究组， 采用钻孔引流术治疗组作为对照组。研究组在患者的颞顶部开颅骨瓣面积 lOxlOcm，在必要的时候也可开覆盖额颞顶枕的大骨瓣沿颞部脑沟进入血肿腔， 然后清除基底节或丘脑区域的血肿，还可以在直视下充分止血同时去骨瓣减压， 及时清除颅内的血肿，缓解脑组织受压，降低脑疝发生的率，改善脑组织的血流 和脑脊液循环，继而恢复受损的脑功能。通过GCS评分、GOS和NIHSS评定标准 进行评定患者术后恢复情况，对比早期死亡率。 结果：研究组和对照组两组患者的性别、年龄和发病时长等一般临床资料组间没 有显著性的差异(口0．05)，两组患者的死亡率、术后1个月GOS及3个月GOS 水平通过组间卡方检验比较没有显著性差异(p0．05)；根据患者在手术前的意 识状态、脑内的血肿大小分层比较及术前的中心线偏倚1cm时，两组患者组间 死亡率、术后1月GOS及3且GOS水平通过组间卡方检验比较没有显著性差异(p 0．05)；当丘脑出血患者在手术前的中线偏倚1cm时，采用了开颅血肿清除+ 去骨瓣减压术治疗可以有效减少患者的死亡率，具有显著性差异(P0．05)；研 究组和对照组两组患者在进行手术治疗前的NIHSS评分比较差异不显著(p 0．05)；研究组采用开颅血肿清除+去骨瓣减压术术后NIHSS评分显著低于采用 钻孔引流术的对照组，差异有统计学意义(p0．05)。 结论：对于治疗丘脑出血的治疗方式，开颅血肿清除加去骨瓣减压术以及钻孔引 流术是切实有效的治疗手段。采用骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗可以直 视手术、彻底止血、缓解颅压、解除三脑室受压打通脑室循环，同时可以脑室 置管引流，可以减少丘脑出血的死亡率和致残率，能够改善预后水平，提高患者 的生存质量。 关键词：丘脑出血；去骨瓣减压术；疗效观察 万方数据 bone observationof ofthalamus Clinical hemorrhage flap decompressivecraniectomy． Abstract Objective≥ and hematomaremoval bone decompressivecraniect。n搿 Byusing flapcraniotomy in treatmentofthalamic in and and the hemorrhagemainlY trepanationdrainage of observation Withcerebral