儿童小肠套叠的床研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 儿童小肠套叠的临床研究 目 的 套叠临床资料，探讨儿童小肠套叠的临床特点和治疗策略，提高儿童小肠套叠的 诊治水平。 资料与方法 月收治的共37例d,JL单发小肠套叠病例(病例资料和超声影像资料不完整的病例 除外)的临床资料。 根据是否进行手术治疗，将37例小儿单发小肠套叠病例分成2组，手术组和 非手术组。手术组病例，经过外科手术证实的小肠套叠的病例。非手术组病例， 即暂时性小肠套叠，经腹部超声诊断小肠套叠，短时间(一般不超过3小时)复 查超声证实套叠自行复位，未经手术治疗的病例。对手术组和非手术组病例临床 资料和超声影像资料进行对比和分析。 结果 37小肠套叠病例中，手术组14例，非手术组23例。 手术组的14例患几经手术证实为单发的小肠套叠。继发性小肠套叠5例，其 中3例为小肠息肉，包括单发错构瘤息肉1例，小肠腺瘤性息肉2例，另外2例 为1例回肠重复畸形和1例美克尔憩室。术后小肠套叠5例，包括回结型肠套叠 术后小肠肠套叠4例，食管裂孔疝术后小肠套叠1例。无原因的原发性小肠套叠 4例。14例均有不同程度的急性机械性肠梗阻表现，呕吐，腹胀，不排气排便等， 所有病例术后恢复良好，治愈出院。 非手术组。所有23例患几经超声显示腹部靶环征或套筒征而诊断为小肠套 叠，超声检查证实所有小肠套叠均在短时间内自行复位，称为暂时性或一过性小 肠套叠。其中6例在超声检查过程中观察到套叠自行复位，另外16例在随后的 1 30,-,60分钟后，未经任何治疗，复查腹部超声发现腹部包块消失，证实小肠套叠 自行复位。另外1例在3小时后查腹部超声发现腹部包块消失。所有23例患儿 12．24小时后复查腹部超声，未见小肠套叠征象，预后良好。 23例患儿中，20例表现有急性消化道症状，13例腹泻，7例阵发性哭闹，腹 痛，2例呕吐。另外3例无任何症状。所有23例患儿均无腹胀，无腹部包块，无 血便。无急性肠梗阻体征。 暂时性小肠套叠的超声特点为：①套入长度短(多小于4cm)②套叠直径小 (多小于2．2cm)。 手术组小肠套叠的套叠长度显著长于非手术组，二者差异显著。(手术组8．3 ±2．2cm，非手术组3．0-J：O．8cm)(pO．001) 手术组小肠套叠的套叠肠管直径显著大于非手术组，二者差异显著。(手术组 2．92±0．33cm，非手术组1．7-4-0．2cm)(p0．001) 结论 小儿小肠套叠可以分为持续性小肠套叠和暂时性小肠套叠。暂时性小肠套叠 无机械性肠梗阻表现，可自行复位，临床上可复查超声，随访观察，不需手术治 疗。当临床表现为机械性肠梗阻，腹部超声检查发现患儿为小肠肠套叠，且小肠 套叠长度大于5cm和或套叠直径大于2．5cm时，建议手术治疗。 关键词 小肠套叠；超声；儿童 2 ·英文论著摘要· children Smallbowel in intussusception ective obj Theclinicaldataofchildrenwithsmallbowel whichweretreated intussusception at ofPediatric of ofChinaMeScal Department Hospital University Sur