儿童急性白血病小残留病检测方法及临床应用.pdfVIP

中文摘要 儿童急性白血病微小残留病检测方法及临床应用 摘 要 目的：近20年来，随着白血病诊治水平的提高，儿童 急性白血病完全缓解率明显提高，长期无病生存时间显著延 长，但仍有约30％的患儿最终复发。近10年研究表明，缓解 期体内微小残留病(躲D)是导致复发从而影响患儿长期生 存的主要因素。通过文献综述，探讨儿童急性白血病MRD的 检测方法，从而为评估早期治疗效果、进行危险度分类、指 导白血病的治疗、评估骨髓移植的净化效果提供依据。 方法：通过应用CNKI中文数据库、中国生物医学文献 数据库、PubMed和Highwirepress外文全文数据库进行文 献的检索。 结果：检测MRD的方法较多，关键是能否检出混杂在正 常造血细胞中残留的微量白血病细胞。近20年来的细胞生 物学研究已经显示当体内白血病细胞总数低于106时(重量 低于img)，有可能依靠机体自身的免疫保护机制清除体内残 存的白血病细胞(即MRD)，因此适合于MRD检测技术的敏感 性至少需达到10一，而传统形态学、细胞遗传学方法以及荧 和i0～～10～，因此临床应用受到限制。 随着分子生物学和分子免疫学发展起来的流式细胞术 通过检测白血病细胞相关抗原表型(LAIP)鉴别白血病细胞， 中文摘要 根据患儿初诊时异常表型特点确定随访时的抗体组合，通常 选择一种或一种以上的组合进行检测，敏感度可达10～～ 10一。PCR技术主要通过检测肿瘤特异序列包括白血病细胞特 殊的抗原受体基因重排、染色体易位和融合基因来检测MRD， 敏感度为10一～10一，可对85％的急性淋巴细胞白血病(ALL) 及30％的急性髓细胞性白血病(AML)患儿进行MRD检测。 大量临床研究证实，MRD的有无及高低不但反映了化疗 的效果，而且与预后密切相关，并且连续的MRD监测可提供 更多的预后信息。MRD检测还可以进行危险度的分类，从而 为个体化治疗策略的制定提供依据。此外，对移植前患儿体 内MRD进行定量检测可以预测骨髓移植后复发的风险。 结论： 1．目前MRD检测的方法很多，但没有一种适用于所有患 儿。 关免疫表型、异常染色体及融合基因等标志可进一步完善 MRD的检测方法。 3．对MRD的检测应强调动态长程而不是孤立单次的检 测，连续检测MRD水平具有独立的预后意义。 明显的预后意义。 关键词：急性白血病；儿童；复发；微小残留病；流式 细胞术；多聚酶链反应 英文摘要 Detectionand ofminimalresidual application o - · 1● ● ● ●1’ ■ diseaselnCnnICIllOOdacute leukemia ABSTRACT ective：Inrecent in two obj decades，with development and treatmentof rateof diagnosis leukemia，the complete remissionofchildhood acutele