第22章 螺旋体详解.ppt

3．治疗 青霉素、庆大霉素、强力霉素等抗生 素。部分患者出现赫氏反应（中毒反应）。 Leptospirosis 第二节 密螺旋体属梅毒螺旋体 梅毒是由苍白螺旋体亚种引起的一种慢性传染病。 可通过皮肤粘膜的损伤处侵犯皮肤、粘膜及任何组织、器官。（长期性） 形态与染色 梅毒螺旋体：是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20um，平均约8-10um，直径小于0.2um，有6—12个螺旋； 在光镜暗视野下，能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，因而称之为苍白螺旋体。 病因及传播方式 获得性：95%性交传播，少数因输血、接切接触、医务人员不慎受染等直接接触传播。 先天性：母婴传播。梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿，先天性梅毒（胎传梅毒） 所致疾病 先天梅毒：早期先天梅毒（年龄小于2岁） 晚期先天性梅毒（年龄大于2岁，包括晚期胎传梅毒、潜伏梅毒） 所致疾病 后天梅毒：反复、隐伏、再发 早期梅毒（2年以内，包括一二期及早期潜伏梅毒） 晚期梅毒（2年以上，包括三期及晚期潜伏梅毒） 获得性梅毒（acquired syphilis） ? 未经治疗梅毒的病程 1.一期梅毒：通常在感染的部位仅有一个溃口或溃疡。 2.二期梅毒：皮疹、毛发脱落和流感样症状出现。 3.潜伏期：可延续1-30年；无外在症状。 4.三期（晚期）梅毒：严重地损害心脏、脑和其它内部器官。最终可导致死亡。 基本病变 1. 闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 见于各期梅毒。浆细胞恒定出现。 2. 树胶肿:仅见于第三期梅毒。类似结核结节。 类上皮细胞少，坏死不彻底，含血管炎，无钙化。 常见于皮肤、粘膜、肝骨、睾丸。 纤维化后使组织器官变形。 一二期有传染性； 三期称内脏梅毒。 后天梅毒 一期梅毒 硬下疳：感染后2-4周发生，可见于生殖器、唇、咽、肛门等处。 典型皮损为直径1-2cm、圆形或类圆形的无痛性溃疡，境界清楚、边缘高起质硬，表面糜烂，浆液渗出物。1个月消退。 底部血管炎。 腹股沟淋巴结肿大，变硬，无痛，不破溃，单侧。 二期梅毒 发生于感染后8-12周或硬下疳愈合3-4周后，常有前驱症状如头痛、低热及全身性淋巴结肿大。 皮疹表现有： 梅毒疹：最常见，多形、对称性，发生于躯干、四肢、掌跖部，淡红色，有特异性，数日或2-3周后可自行消退，但潜伏一段时间后又可出现新的梅毒疹，2个月-2年内可复发生。 在梅毒疹和淋巴结中，有大量梅毒螺旋体 梅毒螺旋体大量繁殖，形成IC，致皮肤、粘膜广泛梅毒疹和淋巴结肿大。 典型闭塞血管炎及周围炎，传染性大，可自行消退 二期梅毒 梅毒疹 二期梅毒 梅毒疹 二期梅毒 梅毒疹 三期梅毒 一般发生于感染后3-4年（2-10年），发生原因主要为早期末经治疗或治疗不彻底，机体对残余螺旋体的变态反应增加有关。 皮损有结节性梅毒疹、树胶样肿，常累及粘膜，骨 特征病变为树胶样肿，器官纤维化变形 心血管、神经系统致动脉瘤、痴呆。 肝随着瘢痕收缩，肝变为分叶状，称 分叶肝（heparlobatum）； 骨的树胶肿可导致骨折，鼻骨破坏形成 马鞍鼻 三期梅毒:累及内脏 三期梅毒 马鞍鼻 诊断 根据不洁性交史、典型皮损及经过。皮损无瘙痒、疼痛 暗视野查病原体 血清学试验 脑脊液检查 血清学试验 初筛试验：螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素，可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应（康氏试验）或补体结合反应（华氏试验)。特异性差。 确证试验：抗IgG螺旋体抗体。 防治原则 加强宣传教育工作：告诉患者性传播疾病的痛苦与危害性，加强性卫生及性传播疾病知识宣传。 疗程结束应定期观察2－3年 防治 青霉素、苄星青霉素G（长效西林） 足量、3个月-1年 第22章 螺旋体（spirochete) 是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原 核细胞型微生物。 在分类学上将其列入广义的细菌学范畴。 分布广、种类多，对人致病的有三属： 1、钩端螺旋体属(Leptospira)---问号钩体。 2、密螺旋体(Treponema) ---梅毒、雅司、 品他螺旋体。 3、疏螺旋体属(Borrelia)---伯氏、回归热、 奋森疏螺旋体。 钩端螺旋体(Le