半胱氨酸蛋白酶制剂c与冠心病的关系.pdfVIP

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病的关系 硕士生姓名： 刘亚斌 指导教师： 刘 俊 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：冠心病(CHD)的病理基础是冠状动脉粥样硬化，临床的冠 脉事件90％由冠状动脉粥样硬化引起。目前的基础研究证明动脉粥样硬 化是一种慢性炎症过程，其发病机制涉及细胞外基质的降解与血管壁的 重构。炎症介质的刺激促进血管平滑肌细胞分泌组织蛋白酶S及K等， 使得这类具有促进弹性组织解离特性的半胱氨酸蛋白酶在动脉弹力蛋白 C)的重要功能是 损伤处过度表达。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(eystatin 抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制 C的浓度， 作用最强的抑制物。本研究采用免疫比浊法测定血清cystatin 探讨其与CHD及其严重程度的关系。 方法：选择经冠状动脉造影检查的患者共l20例，CHD的诊断标准 为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50％，并结合心 肌酶学和肌钙蛋白检查结果分为对照组(26例)、稳定型心绞痛组(SAP，26 例)、不稳定型心绞痛组(UA，31例)和急性心肌梗死组(AMI，37例) 四组，各组间年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等无显著性 C的浓度， 差异(P0．05)。采用免疫比浊法(IMT)检测血清cystatin 行超声心动图检查测量患者的左室射血分数(LVEF)。根据美国心脏病 协会所定的冠状动脉血管图像积分分段评价标准，采用Gensini积分系 统对每支冠状动脉病变狭窄程度进行定量评定。多组计量资料组间比较 ANOVA)；计数资料比较用X2检验；两变量间的关系 用方差分析(One．Way 差异有显著性。 结果：1．各组cystatin C0．79±0．1 C0．87± 6mg／L，LVEF 45．22±4．96％；(爹UA组：cystatin C 0．13mg／L，LVEF48．16±3．84％；③SAP组：cystatin1．03±0．14mg／L，LVEF C 53．76±3．36％。 50±3．09％；④正常对照组：cystatin1．14±0．19mg／L．LVEF C水平与病情严重程度呈明显 各组间差别均具有统计学意义，且cystatin 负相关，与LVEF值呈明显正相关；2．cystatinC水平与冠状动脉病变数 C1．01±0．11 目及其严重程度的关系①1支病变组：cystatin mg／L，Gensini C 积分29．28±10．33；②2支病变组cystatin C 分39．73±19．85；③3支病变组cystatin C1．1 4±O．1 56．85±24．08；④正常对照组cystatin9mg／L，Gensini积分0．07 C水平逐渐下降，而Gensini ±0．39。随着冠脉病变数目的增加，cystatin