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妊娠期高血压疾病发病机理及临床结局的观察与研究 ——附194例临床分析 硕士生姓名：徐晓冬 指导教师：尚丽新教授 指导小组：吴楠副教授 肖 英副教授 专业名称：妇产科学 摘要 目的：探讨妊娠期高血压疾病的发病机理、并发症与妊娠结局之间的关系。 疾病孕产妇作为临床观察组，同时随机抽取同期住院治疗的200例正常孕妇作为 临床对照组，对两组孕产妇的并发症、妊娠结局等进行比较。②从临床观察组中 抽取71例作为病因研究观察组(其中妊娠期高血压25例，轻度子痫前期23例， 重度子痫前期23例)，同时随机抽取同期住院的正常孕妇中抽取20例孕产妇作为 病因研究对照组，运用免疫组化法检测两组产妇胎盘组织中Endoglin及肝X受体 a的表达水平。 结果：①临床观察组孕产妇的年龄、体重指数、初产妇、家族史、情绪紧张 或忧郁等明显高于临床对照组(PO．05)，文化程度、经济收入等显著低于临床对 照组(PO．05)。②临床观察组宫缩乏力、胎膜早破、产后出血率、胎盘早剥、HELLP 综合征、肾病综合征、脑血管异常等明显高于临床对照组。③临床观察组与临床 对照组比较，胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿畸形、胎儿生长受限的发 生率均显著升高(P0．05)。④临床观察组中母婴不良结局发生率高。⑤病因研究 娠期高血压、轻、重度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin表达逐渐升高，各组间 比较差异有显著性(PO．05)。病因研究观察组中的妊娠期高血压与病因研究对照 组比较，胎盘组织中Endoglin表达强度略有升高趋势，但差异无统计学意义 (P0．05)。⑥病因研究观察组胎盘肝X受体Q表达水平显著高于病因研究对照组 (P0．01)。妊娠期高血压、轻、重度子痫前期组胎盘组织中肝X受体Q表达逐 渐增强，各组间差异具有显著性(均PO．05)。⑦病因研究观察组胎盘组织中 Endoglin与肝X受体Q表达呈正相关(r=0．369，PO．01)。 结论：①妊娠高血压疾病的发生与其母亲的年龄、文化程度、经济收入、体重 指数、孕次、精神因素、家庭史等因素密切相关。②妊娠期高血压疾病与不良妊 娠结局密切相关。是目前孕产妇及胎儿死亡的重要原因之一。③加强孕产妇管理、 积极预防妊娠期高血压疾病发生及早期诊断，早期干预，适时终止妊娠是防止不 良结局的有效方式。④妊娠期高血压疾病的发病机理至今不清，但一些相关因素 的研究有明显进展。胎盘组织中Endoglin和LXRa表达的水平与妊娠期高血压疾病 的发生密切相关，对其进行进一步研究，有望为妊娠期高血压疾病预测、诊断及 判断其治疗效果提供帮助。 关键词：高血压妊娠性胎盘妊娠结局Endoglin肝X受体Q 2 Observeand onthe and Study pathogenicfactorspregnancy in disorders outcomes hypertensivecomplicatingpregnancy ．．．．add194casesclinicalseries Master candidate：XuXiao degree Dong Li Supervisor：ProfessorShang Xing WuNan Vice--supervisor：Vice·-Profess