13 止血带应用的现代理念概述.pptVIP

60 60 止血带应用的现代理念 止血带管理中的“木桶理论” * * 止 血 带 的 种类 止 血 带 的 种 类 止 血 带 的 作 用 减少或阻止出血 清洁的手术视野 止 血 带 的 应 用 方 法 全程应用止血带 安装完内置物放止血带并止血 安装内置物时使用止血带 全程不用止血带 为何强调止血带？ 静脉血栓-演讲 缺血-再灌注 并发症 止血带的应用 概念：在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象 缺血-再灌注损伤 缺血-再灌注损伤 特点： 1.可逆损伤 ? 不可逆损伤? 2.具有器官普遍性 局部：肌肉坏死、血管损伤、神经损伤 全身：心、肺 缺血-再灌注损伤 变化：代谢产物增多----肌肉损伤甚至坏死 缺血-再灌注损伤 止 血 带 的 并发症 — 止血带麻醉 压力过大-神经干损伤 压力过小-神经干淤血及出血浸润 时间过长-神经干缺血、缺氧 止 血 带 的 并发症 — 一过性血压下降 产生原因 松止血带 组织产生血管扩张物质 毛细血管床反射性扩张 手术区的出血和渗血 血液大量 流入患肢内 回心有效血量减少 松止血带：速度慢、加速补液速度、间断松 血压下降 预 防： 止血带使肢体血液循环停止 如何工作的? 气压止血带机利用周围环境的空气提供压力到肢体上－皮肤和皮下组织 作用: 创造一块 “无血供”的手术区域 改善手术视野 控制术中血液流失 止血带机系统 止血带的止血压力 盲目增加止血带压力 （扬汤止沸） 根据收缩压随时调整 （釜底抽薪） 止 血 止血、减少并发症 如何确定止血带的压力 年龄大小、基础疾病 局部组织厚薄 局部动脉收缩压的高低 止 血 带 的 压力 阻止局部血液循环 有效压力：收缩压+100mmHg（下肢） 收缩压+70mmHg （上肢）