社保及重大疾病 (NXPowerLite).ppt

讲师简介 中国平安上海张江后援中心核保部 平安人寿广东分公司越秀营业区 季学智 毕业于厦门大学临床学系 医学学士 亲身经历的岗位 ——医院 医药销售 核保 组训 1.1 社会保险的定义 指社会通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者暂时或永久丧失劳动能力以及失去工作机会时,能够从社会（国家）获得物质帮助。 1.2 社会保险的种类 2.1 医保参保对象 2.2 缴费规则帐户设置 2.2 缴费规则帐户设置 2.2 缴费规则帐户设置 2.2 缴费规则帐户设置 2.3 医保保障种类 2.4 医保保障范围 2.5 医保住院费报销规则 2.5 医保住院费报销规则 2.5 医保住院费报销规则 3.6 社会医疗保险免赔责任 1. 自杀、自残（精神病人除外） 2. 斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害 3. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的 4. 工伤（包括其并发症及复发）及生育 5. 未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买 6. 在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的 7. 按有关规定不予支付的其他情形 3.1 医保病人住院花费 3.1 医保病人住院花费(广州） 3.2 医保病人入院、出院流程图 3.3 住院治疗的注意事项 定点医院等级越高，其医疗收费标准也相应越高。 住院期间，请提醒医