脑出血的病理改变细胞凋亡及治疗进展.ppt

DNA电泳结果：2d～7d组，可见断裂DNA片段形成不典型梯形条带。 以上结果说明出血灶周围存在细胞凋亡，本实验在6h即出现（可能更早，因未做），３～5d达高峰。 脑出血可以并发天幕疝、中心疝、枕大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。 天幕疝时出现同侧瞳孔散大。 中心疝时双侧瞳孔均小，呼吸不规则。其病理标志为：(1) 黑质、红核向下移位，(2) 第三脑室向下移位，(3) 丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，致死亡。 5. 脑出血继发脑疝 三、脑出血急性期的治疗方法 1）尽快清除血肿： 减少对周围组织的压迫、避免继发脑 干损伤、脑室出血、丘脑下部损伤及 脑疝形成，从而减少死亡率。 2）保护出血周围脑组织损伤： 减轻脑水肿及缺血性损伤。 治疗目的 （一）内科治疗 包括脱水降颅压、调控血压、保护损伤的脑组织、防治并发症等。 由于重型及极重型内科治疗存活率很低，故内科治疗主要用于轻型脑出血，即出血量少、意识清楚或轻度意识障碍的患者，及各种手术及微创治疗的基础治疗。