脑卒中的防治及社区管理.ppt

* ACCOMPLISH研究是一项多中心、随机、双盲研究，纳入了11506例伴心血管高危因素的高血压患者，评估ACEI联合利尿剂，与CCB联合ACEI对主要心血管事件发生率的影响。设定的主要终点包括心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、因心绞痛住院、复苏和冠脉重建的心血管复合终点。 结果显示，在基线时两组患者的血压达标率为37.3%，经治疗后，ACEI+利尿剂，与CCB+ACEI的血压达标率分别为72.4%和75.4%，两组的血压差异存在显著差异，证明CCB联合ACEI可获得更高的血压控制率。 * * * 上述是对合并卒中老年高血压患者的降压药物选择推荐。 * * 积极平稳控制过高的血压 防止降压过低、过快 严密监测血压变化，尤其在降压治疗过程中 降压宜缓慢进行，避免导致脑缺血 个体化治疗 降压过程中注意心、脑、肾等靶器官的保护 采用长效降压药物，既要有效、持久地降压，又不影响重要器官的血流量 脑卒中患者血压调控的处理原则 中国脑血管病防治指南2007：61 JSH 2009指南：钙拮抗是脑卒中慢性期降压治疗首选药物之一 Hypertens Res ,2009 ,32 :3-107. 治疗目的在开始治疗后1-3个月, 达到140/90mmHg 治疗药物 钙拮 抗剂 ACEI ARB 利尿剂 慢性期 (发生后1个月或更长时间) 非洛地平有效降压同时不影响正常脑血流量 Thu