血浆循环dna异在预测肝癌肝移植预后中的价值研究.pdf

血豫?瞎环DN^变异在预游肝癌肝移捆I预后中的价值研究 血浆循环DNA变异在预测肝癌肝移植预后中的价直研究 中文摘要 肝细胞肝癌(HCC，以下简称肝癌)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，多发于东 南亚及非洲，病毒性肝炎及黄曲霉毒素是目前已明确的致癌高危因子。近年来，由于 丙肝的流行，欧洲及北美的肝癌发病率呈上升趋势。在我国，肝癌是第二位肿瘤杀手， 每年30余万人死于肝癌，全世界每年的新发病例55％来自中国【l】。手术切除是肝癌的 首选治疗方式。但80％肝癌发生在病毒性肝炎的基础上，肝炎肝硬化导致的肝功能不 全常常使患者失去手术机会。肝移植能彻底切除肿瘤并修复肝功能，成为肝癌合并肝 硬化根治性治疗的理想治疗方法【2】。然而，供体的紧缺限制了肝癌肝移植的临床推广。 为了有效的利用有限的供肝，在移植术前对肝癌患者进行预后评估对合理分配供肝有 重要意义。 肝癌的发生发展是癌基因及抑癌基因改变、累积的结果。癌基因的激活和(或) 抑癌基因的失活是肝癌发生发展的重要因素13】。我所前期的研究发现促使肝癌转移的 基因改变发生在原发肿瘤阶到41。因此寻找与肝癌转移复发相关的遗传学改变并应用 于肝癌肝移植预后判断具有可行性