食源性疾病爆发调查--赵利江.ppt

其次是判定传播途径。是食物直接污染传播还是水源传播；判定传播途径主要是寻找共同暴露因素，但如果有多个暴露因素时，应采用分层分析的方法逐步排查，同时也要注意多次暴露产生的影响。当饮水和食物暴露都是危险因素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分析。生物性的一般可能有多个暴露因素，化学性的一般为单一暴露因素。 当一起食源性疾病暴发，由于潜伏期的因素表象上有多次暴露，可能难以判定是单次暴露还是多次暴露，利用分层分析可以解决这个问题。比如，早餐已经明显是暴露因素，但有些病例食用中餐后发病，可以分别计算早餐和中餐的暴露率和发病的关系，再进行既食用早餐又食用中餐的情况，然后计算仅食用早餐和仅食用中餐等分层分析，不难判定是多次暴露和单次暴露。 该事件第一例患者出现在12:00，大部分患者集中在12:00-13:00，后仍有少量散在患者出现，鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现头晕、头痛、恶心、口唇指甲紫绀等症状，根据食用后立即发病，潜伏期短，初步怀疑为急性化学性中毒。 采用整群的方法调查所有相关病人和健康者，确定污染的环节最为精确。但是需要调查的时间长，工作量大。在中毒事件中，一般采用描述流行病学方法描述病例的基本特征，建立假设，采用小样本的病例对照调查验证假设，能够快速采取针对性措施。干预效果评价也是验证假设的良好方法。虽然流行病学调查可以验证和确立污染环节，但最好要通过