AKI的诊治进展.pptVIP

* * * * * Renal 源于拉丁文，晦涩难懂，kidney源于故英文，更为通俗 Faliure仅能反映功能上的变化，不全面。Injury更好的反映病理生理过程，更全面揭示本质。 * * * * * * * * * * * * 方框内为我们可以临床干预的因素，箭头所指为最常见的几种因素 无特殊生理学标志显示患者有足够的肾灌注压 应避免严重低血压，保证 SBP≥80, MAP ≥65mmHg 需用升压药收缩全身扩张血管时，去甲肾上腺素首选 改善局部血流量药物（多巴胺、利尿剂、ANP等）不 能影响ARF自然病程，不应试图用药物扩张肾脏血管 * ATN的病理特点 ATN normal 管PTC 空泡变性 PTC脱落 管型 裸露基底膜 内容提要 ARF/AKI的定义与分层 ARF/AKI的流行病学与病因 ARF/AKI的诊断思路 ARF/AKI的治疗与预防 ARF的诊断思路 是否肾衰 病史（缺血/中毒） 临床表现（少尿/非少尿） 实验室检查（尿改变/GFR下降） 影像学检查（肾体积） 明确病史 贫血/低蛋白血症 指甲肌酐 肾脏体积 肾活检 慢性 无/有 有/明显 增高 缩小 硬化纤维化 急性 有 无/轻度 不高 正常/增大 ATN 区别AKI/ARF or CKD/CRF AKI 双侧输尿管结石 前列腺增生 腹膜后肿瘤 肾缺血病史 低血压 血