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4月25日， 第27个“全国儿童预防接种日” 7种计划内疫苗(一类疫苗) 卡介苗-结核病 乙肝疫苗-乙型病毒性肝炎 脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎(小儿麻痹) 百白破三联疫苗-百日咳、白喉、破伤风 麻疹疫苗-麻疹 乙脑疫苗-流行性乙型脑炎 流脑疫苗-流行性脑脊髓膜炎 10种计划外疫苗(二类疫苗) HIB疫苗(b型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、 水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、 甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、 狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。 接种部位及疫苗 1.皮下注射法（上臂外侧三角肌下缘）： 如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。 2.皮上划痕法（皮内注射法）：??? 如卡介苗，上臂外侧中上部。 3.皮内注射法：? 如结核菌素等，前臂内腕侧。 4.肌肉注射法： 如球蛋白、破伤风抗毒素等， 上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。 禁忌症 一般分两大类 1.暂时禁忌症：早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症” 。 2.绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌症”。 禁忌症 一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒疫苗： 免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。 结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状的阳性者也不要接种卡介苗。 禁忌症 患有神经系统疾病的人不能接种乙脑、流脑和含百日咳成分的疫苗。 重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。 孕妇应慎重接种疫苗。 正常反应 局部反应：轻度肿胀和疼痛 全身反应：发热和周身不适， 一般发热在 38.5 ℃以下， 持续 1 ～ 2 天均属正常反应。 异常反应 局部感染、 无菌性脓肿； 晕针、癔病； 皮疹； 血管神经性水肿、过敏性休克等。 接种技术 一、操作前准备 二、接种技术 比较三种注射法 三、注意事项 操作前准备 1、自身准备： 洗手 剪指甲 不戴戒指 戴口罩、帽子 查对制度 严格核实接种对象 严格核实接种证 询问健康状况 检查疫苗 严格核对 疫苗品种 检查外观质量 凡有以下情况一律不得使用 1）凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物； 2）无标签或标签不清； 3）安瓿有裂纹； 4）液体疫苗受过冻结。 备急救药品 0.1%盐酸肾上腺素 铺无菌盘 单人：铺纱布 集体：铺治疗巾 吸取药液 1、再次检查品种—充分摇匀— 轻弹、消毒、割据安瓿— 再次消毒—掰开安瓿 2）检查注射器—拧紧针栓— 吸取疫苗—排尽空气— 套上安瓿。 消毒、锯锉部位 抽吸法 抽吸法 抽吸法 皮肤消毒 确定部位 酒精消毒，5cm 忌用碘酊 接种技术 定义 皮内注射： 将疫苗注入于表皮与真皮之间。 皮下注射： 将疫苗注入于皮下组织。 肌内注射： 将疫苗注入于肌肉组织。 接种技术 注射器 皮内注射：1ml注射器 皮下注射：1ml或2ml注射器 肌内注射：1ml或2ml注射器 接种技术 体位 皮内注射：舒适、稳定体位。 皮下注射：坐位或立位， 注射侧的手叉腰。 肌内注射： 上臂：坐位或立位，注射侧的手叉腰。 臀部：坐位或侧卧位。 接种技术 部位 皮内注射：1）左前臂掌侧中部； 2）左上臂三角肌外下缘。 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘。 肌内注射：上臂外侧三角肌中部； 臀部：儿童—臀中肌、臀小肌； 成人—臀大肌。 接种技术 注射角度 皮内注射：5度角。 皮下注射：30~40度角。 过瘦者捏起皮肤。 肌内注射：70~90度角。 接种技术 注射深度 皮内注射：针尖斜面刺入即可。 皮下注射：刺入针头长度的 1/3~2/3。 肌内注射： 刺入针头长度的2/3。 接种技术 皮内注射：不要抽回血。 剂量0．1ml 。不能按压。 顺时针旋转45°角拔针。 皮下注射：回抽无血。 根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。 肌内注射：回抽无血。 根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。 皮内注射持针法 皮内注射 皮内注射 上臂三角肌下缘定位法 皮下注射 肌内注射定位 “十”字法： 1.从臀裂顶点向左侧或右侧 划一水平线 2.从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限 3.取外上象限并避开内角 “十字