李占周传染性单核细胞增多症精要.pptVIP

1. 化脓性扁桃体炎： 链球菌感染引起的扁桃体-咽炎，在扁桃体炎突出时常诊断为化脓性扁桃体炎。早期与传染性单核细胞增多症较难鉴别。其化验血常规：血白细胞总数及中性白细胞计数、分类明显增高，有时也可有颈淋巴结肿大，但无肝脾增大；用青霉素每天3-4次使用，疗效可靠。如果有效的抗感染治疗3-4天效果不满意，则应怀疑到传染性单核细胞增生症可能。 2..恶性淋巴瘤与急性淋巴细胞性白血病 因传染性单核细胞增生症有发热及肝脾、淋巴结肿大，外周血白细胞计数有时可高达50×109/L，同时，传染性单核细胞增多症的异型淋巴结有时可能与幼稚细胞难以区分，尤其是机器的判断更可能出错。所以应与淋巴瘤及淋巴细胞性白血病进行鉴别。有说后二者的淋巴结肿大不会自行缩小，可在激素使用这么频繁的现在，会不会因此影响到淋巴结大小的判断？所以，如果不是疾病确实需要、指征明确，激素能少用，还是少用的好，尤其是不能把他作为退热药来使用。而传染性单核细胞增多症患儿的淋巴结肿大可于数周内消退，必要时可行淋巴结活检鉴别。另外，传染性单核细胞增多症患儿常有咽峡炎表现，腭扁桃体肿大并附有假膜，亦可与淋巴瘤及白血病鉴别。 3.巨细胞病毒感染 巨细胞病毒病的临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确