静脉靶控输注（TCI）培训课件.ppt

静脉靶控输注Target Controlled Infusion—TCI 解放军总医院麻醉手术中心 张艺泷 什么威胁着麻醉医生的健康？ 手术室环境的污染 20世纪60年代后期，手术室的环境污染问题才得到广泛重视 吸入麻醉气体的外漏或麻醉废气的排放是手术室环境污染的主要来源 目前尚无完备的监测系统检测麻醉废气浓度 全身麻醉方式的选择 吸入麻醉 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉 全麻药物发展概况（吸入麻药） 1844年 Wells用氧化亚氮麻醉拔牙成功 1846年 Willam T.G.Morton在麻省总医院公开演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功，开创了新的麻醉学被公认是现代麻醉的开始,距今150余年 1956 氟烷出现 1970s 安氟醚、异氟醚相继出现 1990s 地氟醚、七氟醚被广泛使用 吸入麻醉药造成的手术室污染不容忽视 美国国家职业安全和健康学会（NIOSH)建议手术室内空气中氧化亚氮不能超过25ppm，卤代麻醉药不能超过2 ppm(如与氧化亚氮合用不能超过0.2 ppm) 然而当环境中浓度超过NIOSH建议最大浓度好几倍时人们才能察觉到（有研究表明，50%的自愿者能闻到33 ppm的氟烷，感觉阈值在3-100 ppm之间。因此当人们闻到麻醉气味时其浓度已经超过NIOSH建议的最大浓度水平） 麻醉医师每天在手术室接触8小时麻醉废气后，要有16小时的洗出时间，如果在16小时内