抗菌药物合理应用指导原则.pptVIP

我国目前喹诺酮类药物现状 国产氟喹诺酮类药物中，除个别品种外，均系仿制药，目前药品说明书中所列适应症远多于原研药说明书中所载，如咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、心内膜炎、化脓性脑膜炎等也列为适应症，而此并未见于原研药的适应症中，将药物用于缺乏充足临床依据的“适应症”，药物的有效性和安全性均难以预料。（喹诺酮类药物应用专家共识） 喹诺酮类药物不良反应 心血管系统（QT间期延长，导致严重心律失常）；肌肉骨骼系统（肌腱炎、肌腱断裂，以跟腱为主，儿童的骨关节损害）；严重中枢神经系统反应（抽搐、幻觉、神智改变等）；严重肝损害（肝坏死或肝衰竭，曲伐沙星限制使用）；溶血性尿毒症（替马沙星已停用）；血糖影响（加替沙星多见，高血糖、低血糖）；光敏反应和光毒性（洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星多见）。 喹诺酮类药物应用 泌尿生殖系感染 呼吸道感染 肠道感染 泌尿生殖系感染 喹诺酮类药物在泌尿生殖系统组织中浓度较高，有效浓度持续时间较长，对前列腺组织渗透性良好，是临床治疗泌尿生殖系感染的适宜选择药物之一，但应注意，尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌，目前对喹诺酮类药物耐药菌株已达半数以上，应慎重选用。呼吸喹诺酮类药物中的莫西沙星及吉米沙星并未批准用于尿路感染。 呼吸道感染 CAP因非典型病原体（肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌）较多（30%以上），可选择单用呼吸喹诺酮类或β内酰胺类联合大环内酯类两种