规范化胰岛素注射圈详解.ppt

 内二科护理品管圈 规范化注射圈 内二科品管圈——圈成员 圈长：姚勋 圈组员：姜红媛 张庆英 王晓峰 赵晓蔚 王琳 刘新 圈徽——规范化注射圈 活动主题 选题理由 圈寓意 胰岛素注射是实现良好血糖控制的重要手段，在糖尿病治疗中的地位日趋重要，应用的患者群体不断扩大。“三位一体”优化胰岛素治疗理念：即注射技术与注射药物、注射装置。不同胰岛素因起效时间的差异，其注射部位也不同，正确使用药物及胰岛素注射工具，结合规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。 每月定期对护士进行糖尿病知识的培训 针对住院患者进行个体化的胰岛素注射技术的教育 每月定期对出院患者进行随访 常用胰岛素制剂的作用时间及用法 注射部位规范检查3要素 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法： 短效人胰岛素注射部位：腹部 速效胰岛素类似物可注射在任何部位 中长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素)或长效胰岛素类似物注射部位：大腿、臀部 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物的注射部位：（早晨）腹部、（傍晚）大腿或臀部 注射部位规范检查3要素 2. 定期检查注射部位 推荐方法： 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。 正常皮肤能被紧紧的捏在一起， 而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图） 注射部位规范检查3要素 3 . 定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在腹部进行注射，不要随意更换到其它部位） 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边） 每次注射点应与上次注射点至少相距2-3cm。避免在1个月内重复使用同一注射点 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离 内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层 大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧 胰岛素注射部位的选择 腹部 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部 短效胰岛素应首选腹部进行注射 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少2-3cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 正确的注射方法 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔） BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤 不规范注射－针头重复使用的弊端(1) 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射 不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器 不规范注射－针头重复使用的弊端(3) 导致胰岛素剂量不准确 如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块 使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换模式 采用较大的注射区域 胰岛素的注射部位 真皮 皮下组织 肌肉 胰岛素注射至皮下脂肪层 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素