七氟醚预处理对心病患儿心内直视手术的心肌保护作用.pdfVIP

目 录 OOOO l 中文摘要……………………………………………………………01 英文摘要…………………………………………………………………4 OOOOOO00000……………………7 英文缩写…………………………………Q 研究论文七氟醚预处理对先心病患儿心内直视手术的心肌保护作用 前言………·····…““…”一“““””一““……………．．”…””…”9月U舌 ………”””…““””一“““””一““……………”””“””一”y OOO OO00 D…………………………………………………10 资料与方法O 结果…………······················…·····…………·…………·····…14 000OOOO 附图 ………………………………………O O…………………16 ……………………………………………18 附表…………0 OOOOO…······“·········……………·19 讨论············…………·········g 0OOD0000·····…··………………………………·…·····………··25 结论0 OO0 OOOOOO 参考文献…………………O 0 0………………………………26 综述心肌缺血／再灌注损伤及七氟醚心肌保护机制的研究进展……32 致谢………·······…·····…·····…·……………···……………·…·：…···39 00000000000………………………………40 个人简历………………………0 中文摘要 七氟醚预处理对先心病患儿心内直视手术 的心肌保护作用 摘 要 目的：缺血预处理具有减轻心肌缺血／再灌注损伤(IRI)、保护心肌的 作用，七氟醚预处理可产生类似缺血预处理的效应，减轻心肌IRI。七氟 醚为目前临床麻醉中常用的吸入性全身麻醉药，近年来其心肌保护作用备 受关注和研究。肌酸激酶同工酶(CK-MB)曾经是诊断心肌损伤特别是 心肌梗死的“金标准；血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对检测心肌损伤具 有较高的敏感性和特异性，是现今诊断和预测心肌损伤的最佳指标；丙二 醛(MDA)的含量可反映机体内脂质过氧化的程度而间接反映细胞受氧 自由基攻击的严重程度；血浆超氧化物歧化酶(SoD)活性的高低反映机 体清除氧自由基的能力。本研究通过七氟醚预处理对先心病患儿心内直视 手术的心肌缺血／再灌注损伤(MIRI)的影响、自动复跳的情况、cTnI 明七氟醚预处理对先心病患儿围术期心肌缺血／再灌注损伤的影响及其机 制，为在体外循环(CPB)下心内直视手术中采用更合理的麻醉方案提供 理论依据。 I～II级)，随机分为2组；对照 方法：选择40例先心病患者(ASA 组(C组)和七氟醚预处理组(S组)，每组20例。对两组患者均采用咪唑安 术中按需追加咪唑安定注射液、枸橼酸芬太尼注射液及维库溴铵，维持脑 电双频谱指数(Bispectral 续吸入2MAC的七氟醚，至CPB开始前结束：C组不给予吸入性麻醉药。 体外循环应用JOSTRA体外循环机、膜式氧合器。体外循环管道应用乳 酸林格氏液、碳酸氢钠、甘露醇、羟乙基淀粉等预充。采用经胸骨正中切 口，显露心脏，于主动脉插管前从颈内静脉注射肝素3mg·kg～，监测ACT 480s。顺序插升主动脉灌注管和