我国现阶段冠心患者危险因素分析及其与冠状动脉病变特点的相关性.pdf

我国现阶段冠心病患者危险因素分析及其与 冠状动脉病变特点的相关性 硕士生姓名： 鄢高亮 指导教师： 韩雅玲教授 指导小组： 荆全民教授 专业名称： 心血管内科 摘 要 disease，CAD 己成为危害全人类健康的 目的：冠心病 coronaryartery 常见病和多发病。大规模前瞻性流行病学Framingham心脏研究调查发 现，冠心病是一个多种危险因素协同作用，如血脂异常、高血压、吸烟、 糖尿病 diabetesmellitus，DM 及肥胖等引起的多因素疾病。然而我国与西 方国家存在人种、社会经济环境、饮食习惯等诸多当面的差异，实际存 在的危险因素也可能有所不同，由Framingham心脏研究得出的结论是否 适合于我国，尚有待进一步证实。 本研究以冠状动脉造影阳性 主要血管直径狭窄≥50％ 作为诊断冠心 病的金标准，探讨我国冠心病患者的危险因素以及与冠状动脉病变特点 的关系，为中国的冠心病防治工作提供参考。 方法：本研究为十一五国家科技支撑计划一心脑肺血管疾病防治研 究“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”的子课题之一。联合国 内20家大型医院的心脏中心，通过大样本回顾性病例．对照研究方法， 冠心病，并初次进行诊断性冠状动脉造影的患者。冠心病的诊断标准为 冠状动脉主要血管狭窄≥50％。根据冠状动脉造影结果，将冠状动脉主支 血管狭窄≥50％者判为冠心病组，无狭窄或狭窄 50％者判为非冠心病 non．冠心病 组。病变血管狭窄的程度用Gensini评分进行评价，根据 Gensini积分不同分为5组；根据冠状动脉主要血管受累支数定为0支、 单支、两支和三支病变组；冠心病组患者根据不同年龄分为青年、中年、 老年冠心病组；根据不同性别分为男性、女性冠心病组患者；依据有无 DM分为DM组和非DM组冠心病患者。统计分析依托北京大学医学统 计中心完成。 结果： 1 冠心病组患者的年龄、男性、收缩压、吸烟史、饮酒史、 高血压病史、高脂血症病史、心绞痛病史、DM史、家族疾病史、脑血 管病史、血红蛋白、空腹血糖、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白均明显高于 p 0．05 non．冠心病组患者；心率、 总胆红素、直接胆红素明显降低 p O．05 ；而体重指数、舒张压、过 敏史、冠心病家族史、超重及肥胖在两组间无统计学差异 p O．05 。 2 全部患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病 史、高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、 肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归 0+1 方程为：Gensini积分 ．41．4l0．021×男性+O．665×年龄．O．089x舒张压 +3．413×吸烟史+4．130x家族疾病史+4．486x高血压+8．305×心绞痛．5．917× 心律失常史+5．971×心力衰竭史+6．162xDM．0．280x总胆红素+0．078x肌酐 +1．2 l 腹血糖。 3 病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族 疾病史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总 胆红素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归方程 压+O．1 92x吸烟+O．157x家族疾病史+O．192x高血压+O．136x高脂血症 +0．227×心绞痛一0．191×心律失常+O．330×DM+O．1 56×脑血管病史．0．009x 总胆红素-0．0l5×直接胆红素+O．002x肌酐+O．123×低密度脂蛋白+0．031× 空腹血糖。 结论： 1 患者的年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、DM、肌酐为冠心病 的独立危险因素；心率、总胆红素为冠心病的独立保护因素。 2 患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病史、 高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、肌酐、 总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。 3 病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族疾病 史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总胆红 素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。 关键词：冠心病 危险因素 冠状动脉造影 Gensini积分 2 t e eLa HT■ bt n me a ．Ⅲ．“烙0 C酊m rbS 盯 aI S e．n 刨a d e 趾帆nan了 V．I 沁啪叫 mh№∞d】 托肌m an S xn¨ fn【 r．a幽饥眦h七H谛q吖p了HS武沁．盎1y瞳淼叭e×he 嘣c印“引巾 Gaoliang Master candidate：Yan degree HanYali