未成熟卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究.pdf

未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究 。 专业：妇产科善究主；茎耋蓑哗㈣,：ze0296 导师：．侯洪春教授 中文摘要 目的 通过比较未成熟卵泡穿刺术 IMFP 与口服避孕药 0C 治疗多囊卵巢综合征 性。 方法 选择2009年4月--2011年3月在聊城市第二人民医院妇科接受诊疗并确诊的PCOS 不孕患者共149例，分为2组，研究组即未成熟卵泡穿刺组 IMFP组75例 ，为应用 口服避孕药治疗3月后未自然排卵的患者；对照组即口服避孕药组 OC组74例 ，于 月经周期第五天，开始服用去氧孕烯炔雌醇片 妈富隆 ，一天一片，一个周期2l 天，共3个周期，然后监测排卵，并指导同房；未成熟卵泡穿刺组，促排卵后在阴道 超声引导下进行卵泡穿刺术。治疗结束后，每月随访一次，每次详细记录每人性激素 水平、窦卵泡数目和卵巢体积、月经周期、体重指数、每周期排卵率及妊娠情况，共 随访6个月。比较两组患者的一般临床资料；比较两组患者治疗前后的性激素水平变 化、卵巢基础窦卵泡数及卵巢体积大小的变化；比较两组间治疗前后卵巢体积大小的 变化和窦卵泡数目变化和性激素水平变化；比较两组患者用药后月经改善及排卵恢复 情况、妊娠率等。 结果 对两组患者从年龄、不孕年限、体重指数 BMI 等方面进行统计比较，发现差异 无显著性；卵泡穿刺组穿刺后性激素中睾酮水平 T 、黄体生成素 LH 和卵泡刺激素 FSH 的比值比穿刺前均明显降低，在统计学方面有差异；63例患者基础窦卵泡计数 降至10个以下，卵巢体积明显缩小；43例患者术后一个月月经周期缩短，32例患者恢 复排卵，6个月内怀孕率为44．2％；口服避孕药组治疗后性激素水平也得到明显改善， 基础窦卵泡计数及卵巢体积较前减少，与治疗前比较，差异有统计学意义；但两组患 者治疗后在卵巢体积、窦卵泡计数变化等方面比较，卵泡穿刺组效果更佳；在月经恢 复及排卵率、妊娠率等方面比较穿刺组亦优于避孕药组。 结论 IMFP和OC在治疗PCOS不孕方面疗效均确切，可以较好地改善患者性激素状 况，减少基础窦卵泡计数和卵巢体积，但IMFP在减小卵巢体积、减少窦卵泡数、改 善月经和排卵情况及远期妊娠率方面更优于OC，为PCOS不孕患者提供了一个安全 有效的治疗途径。 关键词：未成熟卵泡穿刺术；多囊卵巢综合征；口服避孕药。 PUNCTURE IMMATUREFOLLICLE CLINICALSTUDYOF WITH OFINFERTILITYPATIENTS FORTHETREATMENT SYNDROME PoLYCYSTICoVARIAN Xiu-fen Postgraduate：Sun Tutor：Prof．Hou Hong—chun and Gynaecology Major：Obstetrics ABSTRACT objective follicle ultrasoundand immaturepuncture IMFP throughtansvaginal Bycomparing forthetreatmentof with oral evaluateIMFP infertilitypatients contraceptive oo，to ovarian polycysticsyndrome PCOS ． Method 149 asPCOSwith andtreatedin of diagnosed infertility department patients of 2nd from 2009toMarch2011 weredividedinto April gynecologyLiaochenghospital andcontrol ofcontrolwhodidn’trecover two group．74patients group groups：research treatmentweretakena oftheoral ovulation3 monthsafterOC piece spontaneous and frommenstrualthe ethinylestradioltablets mafulong everyday 5th’day desogestrel and were wasdetectedafterthethirdmenstruation tothe they guided 25th’day，ovulation 75 ofresearchthe tosexualintercourse．IMFPweretakenfor patients groupthrough oncea monthsixmonthsafter ultra