每搏量变异度在同潮气量单肺通气食管癌根治术患者的应用研究.pdfVIP

中文摘要 每博量变异度在不同潮气量单肺通气食管癌根治术患者的 应用研究 ． 摘 要 监测指标应用于食管癌根治术中不同潮气量单肺通气患者液体治疗时每 搏输出量变异度(SW)判断扩容效应的准确性。 指数18 I或II级，既往无严重心律失常史，血压 kg／m2,--,25k咖z，ASA 控制良好且无靶器官损害，预计手术时间3．4d,时。患者入室后开放上肢 静脉通路，1％利多卡因局部麻醉下采用20G动静脉留置针行右侧桡动脉穿 (SW)等血液动力学监测指标；另一端连接多功能监护仪，系统归零后测 量有创动脉压。以5ml／kg／11的速率静脉输注乳酸钠林格氏液，补充缺失量， 同时静脉注射芬太尼4肛g／kg、异丙酚2mg／kg、顺式阿曲库铵0．15mg／kg进 行麻醉诱导，肌松完善后行气管插管，经口明视插入双腔支气管导管(男 ． 位置正确后，妥善固定导管，行双肺机械通气，设定潮气量8ml／kg、吸呼 40mmHg。改侧卧位后再次听诊确定气管导管位置正确，进胸前改为单肺 通气，采用随机数字表将病人随机分为两组，每组20例(n一20)：潮气量 mm Hg(1Hg=0．133KPa)，气道峰压30cmH20(1cmH20=O．098KPa)，麻 醉诱导后行右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管，连接 数据。改侧卧位后再次听诊确定气管导管位置正确，进胸前改为非术侧单 肺通气模式，两组都于单肺通气30min时进行容量负荷试验，于30分钟内 中文摘要 静脉输注6％羟乙基淀粉(130／0．4)500ml。于单肺通气30min时输注前即 刻(T1)和输注结束后3 效标准，分别绘制两组不同的SW判断血容量变化的ROC曲线，计算曲线 下面积(AUC)及其95％可信区间(95％CI)。 和SW的基础值与△CI之间无显著线性相关性。单肺通气潮气量8ml／kg 著线性相关性。单肺通气潮气量6ml／kg组，以△CI15％为扩容有效标 灵敏度为o．857，特异度为0．692。 结论：在食管癌根治术侧卧位单肺通气时，无论是在单肺通气8ml／kg 组还是在单肺通气6ml／kg组，SW均不能有效地预测液体治疗的反应性。 关键词：每博量变异度；血管容量；血流动力学；单肺通气；食管癌 根治术 2 英文摘要 Theresearchofthestroke volumevariationindifferent …l l ’ - - ‘·· 一 一 nnaIVOIumeS ventilation cancer undergoingone-lung esophageal patients ABSTRACT ectives：Observed cardiac obj FloTrac／Vigileooutputmonitoring syst emforstrokevolume indicatorsusedineso variation(SVv)monitoring cancertostrokevolume