气管切开患者不痰液粘稠度工人气道湿化量的研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 气管切开患者不同痰液粘稠度人工气道湿化量的研究 前言…………···………………………··……………………·………10刚舌““………“”一”……““一………“…………………”””…“一lU 材料与方法……………………………………………………………11 结果………···…·……………··…·………···…·······……·…·········14 附表…………………………………………………………………···17 讨论·…···………···……···……·············………······…·…·········21 参考文献………………………………………………………………24 综述气管切开术后气道管理临床进展…………………………………27 致谓十·…··……····…···……··…·…··…………········…………·…………35 个人简历…………………………………………………………………···36 中文摘要 气管切开患者不同痰液粘稠度人工 气道湿化量的研究 摘 要 目的：根据气管切开术后患者痰液粘稠度的不同，给予不同的气道湿 化量，根据痰液的变化了解不同痰液粘稠度患者所需的气道湿化量，初步 探讨气道湿化量与自身相关指标的关系。 方法：第一阶段是不同痰液粘稠度湿化量的测定实验，随机选取气管 切开术后患者270例次，根据痰液粘稠度不同分为I度、II度、III度三大 组，每大组90例次。第一组痰液粘稠度I度患者随机分组分别给2ml／h 湿化方法30例次；第二组痰液粘稠度II度患者随机分组分别给8ml／h(D 化方法30例次。用50ml注射器抽取0．45％氯化钠溶液后固定于微量注射 泵，延长管远端软管插入气管套管，超过气管套管1～2cm，持续滴入湿化 h、48h 液。所有患者均采用持续双层湿纱布覆盖气管套管。分别于24 h观察气道湿化 由不了解实验分组的人员对痰液粘稠度进行评估，于24 变化趋势，于48h根据痰液粘稠度分级标准评判湿化结果，初步分析痰 h适合的气道 液粘稠度和湿化量的关系，发现I度、II度、III度患者48 湿化量分别为6ml／h、12ml／h、16ml／h。 第二阶段研究是对第一阶段实验结果进一步验证，根据痰液粘稠度不 同分三组，每组分为实验组和对照组，实验组给于微量泵持续气道湿化， 对照组给于间歇气管内滴入进行湿化，湿化均用0．45％氯化钠溶液。第一 组：选择气管切开术后痰液粘稠度I度患者，随机分为实验组和对照组各 h,-,48 h之间逐渐过渡 30例次，实验组36小时内气道湿化量为6ml／h，36 为12ml／h；对照组给予间歇气管内滴入，使用注射器每2h向气管内滴入 0．45％氯化钠溶液4～6ml。第二组：选择气管切开术后痰液粘稠度II度患 者，随机分为实验组和对照组各30例次，实验组气道湿化量为12ml／h， 中文摘要 对照组湿化方法同第一组对照组；第三组：选择气管切开术后痰液粘稠度 III度患者，随机分为实验组和对照组各30例次，实验组36小时内气道湿 组对照组。实验中所有患者均采用双层湿纱布持续覆盖气管套管。实验共 h，72 进行72 h后由不了解实验分组的人员进行吸痰操作，对痰液粘稠度 进行评估，，根据痰液粘稠度分级标准评判湿化结果。 第二阶段实验中所有患者进行