经鼻蝶入路至鞍内镜解剖与显微解剖的比较及临床应用.pdfVIP

摘 要 第一部分经鼻蝶入路至鞍区内镜解剖与显微解剖的比较 目的：观察内镜和显微镜下采用经鼻蝶入路至鞍区的解剖结构，比较内镜与显微镜下显露的差异， 确定相关手术标志；掌握鞍区的显微解剖学及内镜解剖学知识，为开展内镜辅助下经鼻蝶入路切除 乖体瘤手术提供帮助。 方法：选用福尔马林I司定成人尸头标本8具，经过浸泡、冲洗及灌注后，观察局部鞍区结构位置关 系。交替使用内镜和显微镜经鼻蝶入路进行显露。确定内镜F与显微镜下经鼻蝶入路至鞍区的显露 范围，并进行比较。 结果：内镜及显微镜下可以看到蝶窦开口、颈内动脉隆突、视神经管隆突、鞍底、垂体、斜坡等结 构。00内镜对鞍内及鞍上暴露欠佳，300镜头可获得理想的暴露，可清楚的看到垂体、垂体柄、颈内 动脉、视交叉、垂体上动脉、鞍结节等结构。经鼻蝶入路至鞍区显微解剖显露范围为：前方至直回， 侧方至颈内动脉海绵窦段，后方至基底动脉末端；其内镜解剖的显露范围为：前方至视交义，侧方 至海绵窦外侧壁，后方至基底动脉末端。蝶窦开口、鞍底和斜坡凹陷是该入路的主要解剖标志。 结论：在经鼻蝶入路中，内镜比显微镜显示的术野范围更广，观察到的解剖结构更多。神经内镜独 特的视角，在该入路中可充分暴露鞍区各解剖结构，但术者必须熟悉各定位要点和内镜解剖的特征， 方可避免正常