胸段食管癌术后确放疗的临床研究.pdf

／㈣㈣删『『『『『㈣册 {Y1 90041…g’ 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………………一1 英文摘要…………………………………………………………………………………“3 研究生论文胸段食管癌术后精确放疗的临床研究 前言………………………………………………………………………………………………6刚舌………………………………………………………………………………………………O 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………………………·11 附图……………………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………………………………·19 讨论……………………………………………………………………………………·21 结论……………………………………………………………………………………………·25 参考文献……………………………………………………………一26 综述食管癌术后放疗合理照射范围和剂量……………………………一28 致谢…………………………………………………………………………………………………·35 个人简历………………………………………………………………一36 中文摘要 胸段食管癌术后精确放疗的临床研究 摘 要 目的：探讨胸段食管癌术后预防性照射的价值、预后影响因素、靶区 范围及治疗失败模式。 方法：回顾性分析2003年至2008年我科收治的符合入组条件患者 71例。术后身体恢复后行三维适形放疗，中位处方剂量50Gy，常规分割， 1．8~2．0Gy／次，5次／周。靶区勾画标准：胸上段照射范围包括肿瘤瘤床、 吻合口、食管旁、中上纵隔及锁骨上淋巴引流区域，下界包全隆突下淋巴 引流区并向下外扩2-3cm；胸中段包括瘤床、吻合口、食管旁、全纵隔淋 巴引流区域，高危患者如淋巴结转移个数较多及转移淋巴结累及胃左贲门 周围区域者照射范围还包括上腹部淋巴引流区；胸下段包括瘤床、吻合口、 食管旁、纵隔及上腹部淋巴引流区。序贯或同期化疗用药方案多为LFP X X 5天， 5天或25mg／m2×3天，5．FU450一--500mg／m2 (顺铂12．5mg／m2 疗者放疗开始后第l、5周用药。观察全组患者治疗完成情况，治疗相关 的主要毒副反应和并发症，全组患者生存率、局控率、治疗失败模式及死 亡原因。 结果：全组患者均能如期完成放疗。 (1)治疗期间出现食欲减退、 症补液支持治疗。骨髓抑制总发生率50．70％(36／71)。急性放射性放射 1／71)， 15．5％(1 为12．68％(9／71)。另有6例患者患者于疗末出现双侧或胸腔积液，均为 少量。全组未发现有吻合口狭窄患者。 (2)截止至随访日期，全组病人 全组吻合口局部复发4例，复发时间为6~23个月，2年局控率93．1％，此后 未再出现局部肿瘤复发者。生存相关因素分析中，无淋巴结转移组与有 ’ 中文摘要 X 和84．6％、61．5％、27．4％、13．7，亦具统计学意义，x2=7．798，