脑膜癌病的临床征与实验研究.pdf

··································-····l ·····””········…············“·····3 究 ”····”“··········”··”·”“·····”7 ·····”·”·”···…·…”··········“·7 ···········”··········”···”··”···lO 附图···············……··············…················…·····················13 附表·········································…··································16 讨论·································…···············…························19 结论…···········································································24 参考文献………………………………………………………………24 综述脑膜癌病…………………………………………………………27 致谓亍··································································…···············36 个人简历……………………………………………………………………37 验研究 完善和肿瘤患者存活期的延长，MC发生率呈逐年增加的趋势。据报道MC 来源于肺癌、胃癌和乳腺癌者较多。最常见的病理类型为腺癌。MC的原 发病灶隐匿，转移形式特殊，常在原发灶未显示以前已转移至软脑膜及软 脊膜，并引起头痛、恶心、呕吐等高颅压的症状和体征，一些病例直至死 亡亦未发现原发病灶，给早期诊断带来了困难，因此，当肿瘤细胞侵入脑 脊膜时，寻找具有警示作用的症状及提高诊断方法显得尤为重要，目前脑 脊液细胞学是国内外诊断脑膜癌病的首选方法，我们通常采用脑脊液细胞 学MGG染色，但其仅依赖于细胞形态学变化，对于异型性不典型细胞不 易辨别，易误诊漏诊，本研究收集脑膜癌病的临床资料，总结其临床特征， 色与免疫荧光双标染色，后者在激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)下观察， 探讨其对脑膜癌病诊断的应用价值，使脑膜癌病的诊断提高到分子水平， 增加MC诊断的敏感性，减少漏诊误诊。 在我院确诊患者，脑膜癌病组30例，从性别、年龄、原发灶、临床症状 与体征、脑脊液生化、影像学等进行资料总结，实验室检查为均于入院后 24～48小时内行腰椎穿刺术留取脑脊液，以Sh觚don C舛ospm离心沉淀 仪收集脑脊液细胞，分别进行进行瑞姬氏染色、CEA与EMA免疫细胞化 学染色、CEA与眦免疫荧光双标记染色，免疫细胞化学染色采用SP 法，置于普通光学显微镜下观察，胞浆内有棕褐色颗粒沉积的为免疫组化 阳性细胞，胞浆无色为阴性结果。免疫荧光双标记染色法以Cy5荧光二 中文摘要 性、定量分析。其中免疫细胞化学染色与免疫荧光双标记染色分别设有对 照组25例，与病例组同样方法收集标本染色。 结果：脑膜癌的临床表现无特异性，亚急性或慢性起病，表现为大脑 半球、颅神经、脊髓及脊神经根受累症状，最常见的首发症状为头痛、恶 心、呕吐和脑膜刺激征。大部分MC患者无脑实质转移，影像学检查MC通 常无占位效应，因此头颅CT、MⅪ常规扫描对诊断帮助不大，核磁强化检 查有助于诊断。30例患者均经脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞，