维持性血液透析者动态血压变化及其影响因素.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………9 研究论文 维持性血液透析患者动态血压变化及其影响因素 前言……………………………………………………………………………………………。10日U舌……………………………………………………………………………………………。lO 材料与方法……………………………………………………………．．1O 结果……………………………………………………………………………………………．14多口二7F：……………………………………………………………………………………………．1‘ 附图……………………………………………………………………．．17 附表…………………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………………………………．27 结论……………………………………………………………………………………………．30 参考文献………………………………………………………………．．30 综述维持性血液透析患者透析间期血压变化的研究现状……………．34 致谢……………………………………………………………………………………………………43 个人简历……………………………………………………………………一44 万方数据 中文摘要 维持性血液透析患者动态血压变化及其影响因素 摘 要 目的：高血压是MHD患者常见的并发症之一，且可显著增力HMHD患 者CVD的患病率和病死率o24d时动态血压监测仪可以便捷、真实地反 映各时间点的血压状况，揭示血压动态波动特点及昼夜变化规律，对预测 MHD患者CVD的发生、靶器官损害及全因死亡率有重要的临床价值。本 研究目的旨在观察MHD患者透析间期、透析日动态血压水平及节律变化 的特点，并探讨影响血压动态变化及节律异常的相关因素，从而为临床更 好地控带,JMHD患者的血压、降 氐CVD风险提供临床理论依据。 方法： 1研究对象及资料：选取河北医科大学第三医院血液净化中,IL,41例 MHD患者，应用24d时动态血压监测仪行透析日及透析间期 透析日后 一天 的48d时动态血压监测，获取24d时平均收缩压／舒张压、白昼平 均收缩压／舒张压、夜间平均收缩压／舒张压、夜间血压下降率等相关参数。 Monitor 监测， 所有入选患者均于血液透析前行BCM BodyComposition 记录入选患者一般临床资料、合并症、透析方案、降压药物使用情况及血 压监测前或后1个月内实验室检查指标。 2分组：根据患者24d时平均动脉压分为血压控制组 收缩压 80mmHg ，根据夜间血压下降率分为杓型组、非杓型组、反 杓型。分析患者一般资料、实验室检查指标及容量负荷指标组间差异，并 分别对透析日和透析间期的24d1对平均收缩压、舒张压，夜间收缩压下降 率，夜间舒张压下降率与上述观察指标进行多因素多元逐步回归分析。 3统计学方法：计量资料以均数±标准差表示，两组间比较，若符合 正态分布，采用t检验；若不符合正态分布，则采用Wilcoxon秩和检验。 多组间比较，若呈正态分布且满足方差齐性条件，选用单因素方差分析， 组间两两比较使用LSD法；若不符合正态分布或不满足方差齐性条件，采 用Kruskal—WallisH秩和检验，各组间不再进行两两比较。计数资料采用率 万方数据 中文摘要 或百分比表示，组间比较采用X2检验。影响因素分析采用多元逐步回归分 义。 结果： l透析日血压控制组患者有9例 占22．O％ ，血压未控制组患者有 2．2％ ，血压 32例 占78．O％ ；透析间期血压控制组患者有5例 占1 未控制组患者有36例 占87．8％ 。与透析日相比，透析间期患者24小 时平均收缩压、24小时平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、 夜间平均舒张压更高，白昼平均舒张压稍低；夜间收缩压下降率、夜间舒 张压下降率更低；杓型节律比例、非杓型节律比例较低，反杓型节律比例 较高，但均无统计学差异 尸 O．05 。 2透析间期：1 与血压控制组相比，血压未控制组患者甲状旁腺激 VS 素水平较高 242．36+20．68pg／ml 性别构成比、年龄、透析龄、IDWG、合并糖尿病例数、EPO用量一般资 料上无统计学差异 尸 O．05 ；血红蛋白、血白蛋白、透前血肌酐、透 前尿素、血钙、血磷及透析充分性 Kt／v、U水 ，两组间无统计学差异 48．8％ ，杓型节律组由于病例少未纳入统计。与反杓型组相比，非杓型组 VS 患者年龄偏低 54．00士3．44 28．5315．32VS 收缩压下降率、夜间舒张压下降率分别为因变