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第8章 球 菌（P77） 河大医学院 微生物学教研室 主要内容 葡萄球菌属 链球菌属（包括肺炎链球菌） 肠球菌属 奈瑟球菌 ----淋球菌 ----脑膜炎球菌 第一节 葡萄球菌属（Staphylococcus） 生物学性状： 形态与染色----圆或椭圆形，直径0.4~1.2um；排列呈葡萄串状，革兰阳性（陈旧培养物中可为阴性）。 培养----条件要求一般，耐高盐（10%~15%的NaCL） 分解甘露醇：鉴定致病性 生物学性状： 抗原----葡萄球菌A蛋白（SPA），与IgG的Fc段发生非特异性结合后，Fab段仍可与特异性抗原结合 －－抗吞噬； －－协同凝集试验。 抵抗力----较强，耐干燥和热，耐药菌株多。 对青霉素、红霉素和庆大霉素等高度敏感 易产生耐药性：①青霉素类 ②万古霉素 致病性 致病物质： --血浆凝固酶（ coagulase）：有两种 --结合凝固酶（bound coagulase） --游离凝固酶（free coagulase） --葡萄球菌溶素（staphylolysin）--破坏多种细胞 --杀白细胞素（leukocidin） --破坏白细胞 --肠毒素（enterotoxin）--耐热、抗酶 --表皮剥脱毒素 --毒性休克综合症（TSST-1） －其他酶类 微生物学检查法 标本 化脓性病灶取脓汁；败血症取血液；食物中毒取剩余食物或呕吐物。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 食物中毒的检测（ELISA法查肠毒素） 药敏试验 葡萄球菌 防治原则： 预防： ----注意个人卫生及饮食卫生； －－皮肤创伤的及时处理 ----医疗操作要注意严格消毒和无菌操作，防止医院感染。 治疗： ----治疗选用敏感抗生素。 第二节 链球菌属 分类：方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌 根据抗原结构分类 根据多糖抗原性将链球菌分为A～H及K～V等20个族（群） 链球菌 生物学性状： 形态与染色----排列呈链状，革兰阳性 培养----营养要求高，菌落小 在血琼脂平板上有溶血现象 不分解菊糖 不被胆汁溶解 鉴别甲型溶血链球菌和肺炎链球菌 链球菌 致病性： 致病物质： （1）胞壁成分---- 黏附素 ---- M蛋白 ---- 肽聚糖 （2）侵袭性酶类----链激酶（SK） --溶纤维蛋白酶 ----链道酶（SD） -- DNA酶 ----透明质酸酶—称spreading factor 有利于细菌扩散 链球菌 致病性： 致病物质： （3）毒素类： ----溶血素--破坏血细胞 --溶血素O（对氧敏感，抗原性强） --溶血素S （对氧稳定，抗原性弱） ----致热外毒素--有发热和细胞毒作用。 微生物学检查法 标本 伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取血液等。检测抗体时取血清。 直接涂片镜检 培养鉴定（注意与葡萄球菌鉴别） 血琼脂平板上培养 血清学试验 抗O试验：常用于风湿热的辅助诊断。 链球菌 防治原则： 预防： ----控制、消灭传染源。 ----注意防止飞沫传播。 ----及时治疗呼吸道感染，防止变态反应性疾病的发生。 治疗： ----选用敏感抗生素（青霉素类、红霉素类）。 肺炎链球菌 形态与染色 革兰染色阳性球菌 直径约1μm。常成双排列。 菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。 形成荚膜、无鞭毛。不形成芽胞 培养： 营养要求高，菌落细小灰白，有草绿色溶血环，超过48h自溶，形成 “脐状”菌落。 a溶血环、可被胆汁溶解、可发酵菊糖。 致病性 致病物质 荚膜 肺炎球菌溶血素 脂磷壁酸（LTA） 所致疾病：条件致病菌 大叶性肺炎 突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰 其他疾病：支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、败血症 微生物学检查法 标本 如痰液、脓液、血液、脑脊液等。 直接涂片镜检 分离培养 鉴别试验 菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 奥普托欣敏感试验 动物试验（小鼠腹腔注射） 防治原则 疫苗注射----荚膜多糖多价疫苗（纽莫法23）用于抵抗力低下者。 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。