小脑延髓裂入路微解剖学研究.pdfVIP

中文摘要 小脑延髓裂入路显微解剖学研究 摘 要 目的：第四脑室及脑干背侧的肿瘤由于解剖关系复杂、 操作空间小、毗邻生命中枢，手术十分困难。传统方法需要 切开小脑蚓部甚至部分小脑以获得有效暴露，过度牵拉小脑 可损伤齿状核及皮质齿状核束，引起小脑缄默综合症；而且 即使切开蚓部，第四脑室外侧区的暴露仍不够满意。在对第 四脑室解剖过程中我们注意到小脑延髓裂在四脑室手术中 的重要性。本研究即探讨通过解剖小脑延髓裂，可以不切开 下蚓部，到达第四脑室和脑干侧方，及如何分离此裂隙以获 得必要的手术空间和最佳的手术视野。观察小脑延髓裂入路 的组成、形态、走形以及沿途组织结构间的毗邻关系，观察 该入路的关键血管——小脑下后动脉的走形、分支和分布， 为经小脑延髓裂入路切除脑干背侧及四脑室内占位性病变 提供解剖学基础。 方法：将经福尔马林溶液固定的5例成人带颈尸头标本 先后以双氧水、酒精浸泡，解剖颈部血管，插管冲洗，灌注 乳胶，模拟手术。采用枕下正中入路逐层解剖，观察颈后肌 群的分布；观察椎动脉水平段的形态，测量其内缘距中线的 距离。观察小脑延髓裂的分布及走形。分离该