完全性左束支传导阻滞病人的麻醉解读.pptVIP

完全性左束支传导阻滞病人的麻醉 亳州市人民医院麻醉科 病例简介 女患，78岁，体重50kg，因“ “急性阑尾炎、局限性腹膜炎”拟行急诊阑尾切除术。 既往有“高血压病、脑动脉硬化”史10年，有头晕、头痛情况，几年前曾晕厥过两次，血压最高达180/100mmHg，未加用抗高血压药物，否认有冠心病、糖尿病史。能慢步行走1公里。目前在病房输液期间自觉有胸闷情况。 查体：T37.9度，P76次/分，BP160/95mmHg,一般情况尚可，神清、紧张痛苦貌，口唇微绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心音低钝，未闻及杂音、心包摩擦音，肝脏无肿大，右下腹压痛、反跳痛。憋气试验20秒。 辅助检查：WBC 1.1万，PLC 7.6万，PT14.1秒，APTT40秒，血糖8.1mmol/L, EKG示完全性左束支传导阻滞。 请问： 1、如何补充诊断，还须做何检查？ 2、如何评估完全性左束支传导阻滞病人的围术期风险？ 3、该病例应该如何选择麻醉及术中的注意事项？ 1. 完全性左束支传导阻滞 病人我们最担心发生什么问题？ 最担心的问题是发生完全性房室传导阻滞 2. 发生的几率有多大？ 要根据病史判断。如有无心悸、胸闷等症状，有无晕厥史，是否新近发生等。如该病人很久以前心电图就有此诊断，而又无以上病史，发生完全性房室传导阻滞的几率 就很小。 3. 有无