19抗高血压药资料.pptVIP

高血压合并心力衰竭者降压药的选择 高血压合并心力衰竭者，可选用能减轻心脏负荷的药物，如血管扩张药、α1受体阻断药、ACEI、利尿剂。β受体阻断药临床应用应十分慎重，待心衰情况稳定后，首先从小剂量开始，逐渐增加，务必与强心及利尿等常规抗心衰疗法联合应用。严重心衰禁用。 高血压并发肾功能不全者降压药的选择 长期高血压可引起肾小动脉硬化，肾功能逐渐受损有效而适当的降压可阻滞肾功能恶化。此类患者宜选择甲基多巴、卡托普利等药物。甲基多巴降压的同时能降低肾血管的阻力，而又不减少肾血流量和肾小球滤过率。胍乙啶能减少肾血流量不宜使用。β受体阻断药可引起肾血管收缩，可导致肾血流量和肾小球滤过率下降不宜使用。 高血压合并高脂血症者降压药的选择 高血压合并高脂血症的患者，可首选哌唑 嗪。本品在肝脏能可抑制磷酸二酯酶，抑制脂类在肝脏的合成，可轻度降低血脂。单用本品不佳时可加用硝苯地平或卡托普利。不宜用噻嗪类利尿剂、β受体阻断药尤其是普萘洛尔，因这两类药物均可升高甘油三脂和低密度脂蛋白，对血脂代谢产生不良影响。 高血压合并妊娠者降压药的选择 可首选肼屈嗪。因其能降低周围血管阻力致心输出量的增加，亦可使子宫血流量显著增加。硝苯地平能抑制子宫收缩。利尿剂可减少胎盘灌注，影响胎儿生长。β受体阻断药可对胎儿和新生儿产生不利的影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠以及分娩期