19章镇痛药4资料.pptVIP

美沙酮(methadone) 兴奋阿片μ受体 左旋体的镇痛效力较右旋体强，临床常用消旋体; 镇痛效价强度与吗啡相同，作用持续时间明显长于吗啡;镇静、呼吸抑制、便秘、升高胆内压作用弱于吗啡 耐受性和成瘾性发生缓慢，停药后戒断症状轻 应用： 临床用于各种剧痛（创伤、手术及晚期癌症等） 广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。 禁用于分娩止痛。 芬太尼(fentanyl) 强效镇痛药,兴奋阿片μ受体,效力是吗啡的80倍; 起效快，维持时间短，可维持1－2h; 镇痛剂量下，对呼吸抑制作用轻，成瘾性较弱。 应用： 要用于各种原因引起的剧痛 麻醉辅助用药和静脉复合麻醉; 与氟哌啶合用产生神经松弛镇痛效果，用于神经安定镇痛术。 二氢埃托啡(dihydroetorphine) 我国研制的强效镇痛药，镇痛作用是吗啡的12000倍; 用量小，等效镇痛作用的剂量仅为吗啡的1/500－1/1000; 可舌下含化，5－20min见效，维持4－6h; 对平滑肌的作用与吗啡相反，具有松弛作用; 应用：临床用于哌替啶、吗啡等无效的慢性顽固性疼痛和晚期癌症疼痛，也用于诱导麻醉或静脉复合麻醉以及内镜检查术前用药。 阿片受体部分激动: 1.小剂量或单独使用---激动--镇痛 剂量加大或与激动药合用---拮抗 2. 激动某型受体, 拮抗另一受体 第四节 阿片受体部分激动药和激动-拮抗药 喷他佐辛(p