社区慢性乙型肝炎防治指南解读精要.pptVIP

抗HBV治疗监测 生物化学指标：ALT、AST、胆红素、白蛋白、肾功、CK； 病毒学标志物：：HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA； 血常规、尿常规、血糖及甲状腺功能、AFP、免疫球蛋白及自抗体； 肝脏、脾脏、门静脉； 干扰素的不良反应 流感样症候群：发热、寒战、头痛、肌肉酸痛； 一过性外周血细胞减少：白细胞（中性粒细胞）和血小板减少； 精神异常：抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状 自身免疫性疾病：甲状腺疾病、糖尿病、银屑病、白斑及类风湿关节炎； 其他少见的不良反应：肾脏损害、心律失常、心肌病、缺血性心脏病 干扰素治疗的禁忌证 妊娠、精神病史、严重的抑郁症，癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、心脏病、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、白细胞及血小板减少。 核甘(酸)类药物治疗副作用 核甘(酸)类药物总体安全性和耐受性良好,但少数病人可见严重不良反应： 肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解和乳酸中毒等，所以在疗中要监测血清肌酐、CK、和乳酸脱氢酶 核甘(酸)类似物治疗乙肝停药标准 HBeAg+ CHB: 在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变；总疗程至少己达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发