crrt在感染休克致急性肾功能衰竭的疗效评价.pdfVIP

·英文缩略词· 5 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包 含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：赳日期： 2QQ垒生垒目 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。 学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允 许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保 密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 互兰竽 争 指导教师签名：2之：!塾 日 期： 2QQ墨生垒月 ·中文论著摘要· CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效评价 日IJ 罱 严重感染(severe shock)和多脏器功能障 sepsis)及其相关的感染性休克(septic 碍综合症(multipleorgandysfunctionsyndromeMODS)是当前重症加强治疗病房 (ICU)内主要的死亡原因，也是当前重症医学面临的主要焦点及难点。严重感染及 AⅪ)和 其感染性休克常见病因或并发症也是引起急性肾损伤(acutekidneyinjury renalfailure 急性肾功能衰竭(acute aRF)和多脏器功能障碍综合症(MODS)的常见 危险因素。在美国每年有75万的严重感染病例发生，病死率大概在20％．63％左 右。且患病率以每年1．5％的比例增长。在全球范围内每年有1800万人发生严重 感染，每天大约有1400人死于严重感染。我国人口老龄化和慢性病增加，人类医 疗活动如肿瘤化疗和器官移植后免疫抑制剂的应用都导致严重感染发病率增加。 严重感染和感染性休克是导致ARF的常见原因，严重感染者中有9％．40％的患者 性研究显示，ICU的全身性感染患者中有19％发生ARF，严重感染和感染性休克患 者ARF患病率分别达到23％和51％。法国的一项临床研究显示：ICU严重感染者 的病死率高达45．2％，一旦发生ARF，则病死率骤升至74．5％。由此付出的医疗 费用也十分惊人，美国每年高达100亿美元，故寻找有效治疗感染性休克引发ARF 的方法更显得非常重要。 连续性血液净化(CBP)治疗技术同臻完善，临床应用范围逐渐扩大。近年来成 人创伤、感染、SIRS、脓毒症、重症急性胰腺炎等重症疾病的救治中取得了良好 疗效。随着CBP治疗经验的不断积累和方法的不断改进，CBP已成为救治危重症 患者的重要手段，尤其是重症感染、感染性休克致急性肾功能衰竭的患者更宜早 期进行CBP治疗。CRRT缓慢、持续、等渗地清除溶质，血浆晶体渗透压改变慢， 细胞外液容量变化小，血流动力学稳定，即使血压低的患者亦能良好耐受，为感 染行性休克致急性肾功能衰竭患者的治疗提供可能。CRRT通过不断地清除氮质 代谢产物和毒素，使内环境维持稳定。内环境