cta在高血压者无症状性颅颈部动脉病变检测中的应用.pdf

CTA 在高血压患者无症状性颅颈部动脉病变检测中的应用 摘 要 目的：通过颅颈联合CT 血管造影（CTA）检查，了解高血压患者无症状 颅颈部动脉狭窄、斑块、动脉瘤及血管变异的发生率及分布情况，并探 讨CTA 技术在上述方面诊断中的应用价值。 对象与方法：收集2007 年4 月至2008 年2 月上海交通大学医学院附属 瑞金医院高血压科住院的高血压患者195例，既往无症状性脑卒中及TIA 病史。均行颅颈部联合CTA 检查，将符合诊断要求的CT 原始图像传送至 工作站，通过MPR、CPR、MIP、VR 多种技术对血管进行重建，并结合横 断位图像，对颅颈部动脉狭窄分布及狭窄程度、斑块分布及成份、动脉 瘤分布及形态以及血管变异等情况进行分析。 结果：符合CTA 图像质量诊断要求者190 例， 33 例检出颅内动脉狭窄， 患病率为17.7％。MCA 和VA 分别是颈内动脉系统和椎基底系统最易受累 的动脉。共检出颅外颈动脉狭窄 16 例，患病率 8.42％。检查发现颈动 脉颅外段粥样斑块者60 人，患病率31.58％，共检出斑块114 处，其中 66.67％位于颈动脉分叉处，分叉处钙化发生率高于分叉段以外。共检出 有颅内动脉瘤者11 人，患病率5.79％，共检出动脉瘤13 个，其中囊形 III 7 个，梭形6 个。检查共发现颅内动脉开窗变异3 例，椎动脉走形变异8 例，另有1 例右侧椎动脉有双起源。 结论：多层螺旋CT 血管造影能检出并量化颅颈部血管狭窄，并通过 CT 值测量可以区分颈动脉钙化和非钙化斑块；CTA 可以显示动脉瘤的位置、 形态、大小，评价瘤体与瘤颈、载瘤动脉和周围血管、骨骼之间的空间 关系；还能显示颅颈部血管变异的情况。因此，CTA 可以作为高血压患 者无症状性颅颈部动脉病变检查的有效手段，达到早期诊断的目的，有 助于预防脑血管意外的发生。 关键词：CT 血管造影，颅内动脉狭窄，颈动脉狭窄，颈动脉斑块， 动脉瘤 IV THE VALUE OF CTA IN DETECTING CRANIAL AND CERVICAL ARTERIAL ABNORMALITIES IN ASYMPTOMATIC HYPERTENSIVE PATIENTS ABSTRACT Objective: to discuss the value of CTA in diagnosing the stenosis、plaque 、 aneurysm and variation of intracranial and cervical arteries in asymptomatic patients with hypertension. Methods:195 inpatients with hypertension were taken, patients with the history of cerebrovascular diseases and relevant neurological symptoms were excluded. CT angiography of intracranial and cervical arteries was done in all the patients. MPR 、CPR、MIP、VR was used to reconstruct the vessels and to analyze the distribution of stenosis 、plaque 、aneurysm and anatomical variation. Results: the images in 190 patients was of diagnostic quality. 33 patients (17.7%)had intracranial artery stenosis , MCA and VA were the most V co