肝移植病人术中血流变化特点及相关研究.pdfVIP

肝移植病人术中脑血流变化特点及相关研究 摘 要 肝移植病人特别是急性肝功能衰竭的病人,术前常因肝功能衰竭而 存在严重的多系统生理紊乱，加上围术期麻醉及手术的影响，常发生剧 烈而复杂的生理变化，主要表现为血流动力学的剧烈波动、电解质及酸 碱平衡紊乱、低体温及凝血功能障碍等。正常情况下脑血流量受动脉血 二氧化碳分压和代谢等调节以保证脑有足够的氧和葡萄糖供应，而动脉 血压对其影响较小，即存在脑血流自动调节机制。肝移植病人术前常存 在不同程度脑自动调节机制的受损，在肝移植术中，由于突然的脑灌注 和氧合变化，病人的中枢神经系统易于受到损伤。同时，与麻醉相关的 脑血流动力学和代谢方面的改变亦会给病人带来很大的危险。因此在肝 移植术中监测脑血流具有重要意义。围绕肝移植病人围术期的病理生理 改变而采取相应的脑保护措施，已经成为目前的研究热点之一。 重症肝炎病人往往child评分在12-15分，并伴有脑水肿、肾功能衰 竭等并发症，在手术中对于各种刺激的耐受能力大大降低，因此病理生 理变化也较非重肝病人更为复杂和剧烈。本研究将比较非重肝和重肝病 人肝移植术中大脑中动脉脑血流指标变化，包括平均流速（FVM）、脉动 指数（PI）,以及术后早期严重神经系统并发