第三章头部及其器官检查精要.ppt

眼球运动 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 临床意义：麻痹性斜视——脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤 头颈部检查 眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往 返运动，见于内耳性眩晕和小脑疾病 。 6.咽及扁桃体 ①检查方法  干燥舌：严重脱水、放疗、阿托品作用 舌体增大：炎症、肿瘤、黏液性水肿 地图舌：黄色上皮细胞堆积隆起，边缘不规则。可能核黄素缺乏引起。 草莓舌：舌乳头肿胀发红，猩红热和长期发热病人 牛肉舌：舌面绛红，糙皮病（烟酸缺乏） 镜面舌：舌面光滑呈粉红色，贫血、萎缩性胃炎 毛舌：舌面敷有黑色或黄褐色毛，真菌 第三章 头颈部检查 白城医学高等专科学校医学一系 教学目标 1、掌握颈部检查内容方法及临床意义 2、熟悉头部器官 检查内容方法及临床意义 3、了解头部检查内容方法及改变的临床意义 头部检查包括头发、头皮、头颅等。一般以视诊检查为主，辅以触诊检查。 第一节 头 部  一、头发 检查时注意颜色、疏密度、 脱发类型与特点，可因种族、 遗传因素而不同。 脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮炎、 发癣。也可由理化因素引起： 放疗、化疗。 二、头皮 观察头皮颜色 发癣 三、头颅 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 或以上。 2.测量方法： 定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点） 及左侧眉弓上缘回至零点  常见头颅畸形： （一）小颅：囟门早闭(12-18月)，伴智力障碍。 （二）尖颅：(塔颅)：由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合症. （三）方颅： 见于小儿佝偻病 或先天性梅毒。 （四）巨颅：额、顶、颞 及枕部突出膨大呈球形， 见于脑积水。 （五）变形颅 发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲，见于畸形性骨炎。 头部运动异常： 1、头部活动受限： 见于颈椎疾病。 2、头部不随意颤动： 见于帕金森病。 3、点头运动： 见于严重主动脉瓣关闭不全。 第二节 头部器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 一、眼 1.眼眉 2.眼睑: 3.结膜: 4.巩膜: 5.角膜: 6.虹膜： 7.瞳孔： 8.眼球： 头部器官（一）眼: 1.视功能检查 远距离视力：远距离视力表5米，能看清1.0为正常；5米处不能辨认0.1，走近，视力=距离/50米；1米处看不清0.1，数手指/距离（cm）;手指5cm数不清，手动/距离(cm);不能看到手动，光感或无光感。 近距离视力表 33CM / 1.0 , 调节能力 纤维膜 血管膜 视网膜 眼球壁 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 盲部 视部 （一）眼眉： 一般内侧与中间比较浓密，外侧部分较稀。 如外1/3眉毛脱落，见于粘液性水肿，垂体功能低下，麻风病。 小片脱落见于梅毒。 （二）眼睑 1.睑内翻：见于砂眼。 2.上睑下垂： 3.眼睑闭合障碍： 4.眼睑水肿：肾炎、营养不良、神经性水肿。 其他：眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫 双侧-甲亢 单侧-面神经麻痹、球后占位 双侧：先天性、重症肌无力 单侧：动眼神经麻痹 动眼神经支配：提上睑肌，上、下、内直肌，下斜肌瞳孔括约肌及睫状肌 （三）结膜 ①检查方法：下睑结膜 上睑结膜 ②检查内容： 颜色 出血 颗粒与滤泡 水肿 实践： 翻转眼睑 （四）巩膜:是否有黄染，黄疸的鉴别 （五）角膜 角膜有无白斑、云翳、溃疡、新生血管、巩膜有无黄染。 （七）瞳孔 1.形状及大小： 正常：直径3-4mm. 异常：瞳孔扩大 缩小 大小不等 外伤 颈交感刺激 青光眼绝对期 视神经萎缩 药物（阿托品、 可卡因） 虹膜炎症 中毒（有机磷、毒蕈） 药物（毛芸、吗啡、氯丙嗪） 实践 正常瞳孔： 等大、等圆，对光反射灵敏。 2.对光反射： 直接对光反射 间接对光反射 对光反射减弱或消失：昏迷病人 3.调节与集合反射 （八）眼球 1、眼球突出(双侧见于甲亢） 2、