第三章描述性研究精要.ppt

* * 一些疾病的并原体不依靠人而独立的在自然界的野生动物中传播,并且在一定情况下传染给人. 森林脑炎-野生动物尤其是野生老鼠 * * 如流感或霍乱上.一世纪以来已先后发生四次全球流感大流行，流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点 . 1918年“西班牙”流感的大流行就导致至少2000万人死亡，超过第一次世界大战 的死亡人数。 * 高血压、高胆固醇血症及吸烟是冠心病发病的三大危险因子 。 * 具体调查的时点越集中越好，一般来说，时点患病率比期间患病率要准确 * 抽样误差-随机误差。指从同一总体中随机抽取含量相等的若干样本，得到的样本指标往往不一定相等。 系统误差-由一些较为恒定的因素所致，如受试者、观察者和仪器等。 根据研究目的和手段确定变量的数目和具体内容。 各项目指标的定义要明确；尽量采用客观、定量或半定量的指标；指标的测量从技术上、经费上必须可行。 项目要精选，有针对性且重点明确；需要的项目一个也不能少，不需要的项目一个也不能多。 研究中的主要变量，不仅需要定性而且需要定量测量。 可成对设置一些高度相关或内容完全相同而形式不同的问题，检验调查表的信度。 调查项目的确定 调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。 调查项目顺序的编制 问题应简单明了，所用的语言通俗易懂，语句精练准确。 问题设计应避免诱导性，避免出现暗示或有固定倾向的问题。 调查指标尽可能地用等级划分或定量化，不能量化的指标应留出空间以便详细记录。 封闭式设问的选项设计必须具有科学性和严密的逻辑性。 对一些抽象性的概念或问题，最好给出一些具体的看法，让被调查者仅回答赞成与否。 对一些敏感性问题，可采用专门设计的调查表并采用特殊的调查技术进行调查。 调查问题设计的原则 问题设计的形式 二项式 是＝1，否＝0 多项式 文盲=1，小学=2，初中=3，高中/中专=4，大专以上=5 填空式 出生日期： 年 月 日 自由式 矩阵式 顺位式 尺度式 用药后你的疼痛程度：不痛 0|1|2|3|4|5|6|7|8|9|10 很痛 调查表使用注意事项 调查表的使用必须伴有操作指南或使用手册，明确具体的质控措施。 正式实施前，可通过预调查或培训会对调查员进行统一的培训和考核。 填写调查表时，字迹要工整、清楚，不能缺项。 调查员和质控人员要签名，并注明调查和质控日期。 样本选取必须随机化 应答率一般应高于80%-90% 进行预调查 统一培训调查员 调查和检查方法标准化，且前后一致 调查后复检 六、现况调查的质量控制 1. 数据整理 ? 录入计算机前的检查、双轨录入计算机时的检查和统计分析前的检查 ? 某些变量需要分组、分级、编码等 2. 数据分析 （1）计算有关统计指标 （2）描述疾病或健康状态的分布 患病率 （3）分析性描述 相关或关联分析、多因素分析 3. 结果解释 七、数据资料分析和结果解释 现况研究中存在着两类误差： 一类是由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是不可避免的。但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术和认真地实施抽样方案，来尽量减少抽样误差。通常，抽样误差是可以测量的。 一类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果就是不可靠的，也就达不到调查的目的。 八、现况研究中常见的偏倚及其控制 指研究设计、实施、分析和推断过程中存在的对暴露因素和疾病关系的错误估计，它系统地歪曲了暴露因素与疾病间的真实联系，其本质是一种系统误差。 定 义 偏倚 (bias) 1. 选择性偏倚（selection bias） 是指在研究对象选择 过程中所产生的系统误差。通常包括以下几种： ① 选择性偏倚 ② 无应答偏倚（no-response bias） ③ 存活者偏倚 现况研究中常见的偏倚 2.信息偏倚（information bias） 是指在收集资 料过程中所产生的各种系统误差，使所获得的资 料缺乏真实性和可靠性。通常有以下几种： ① 调查对象所引起的偏倚 ② 调查人员所引起的偏倚 ③ 测量偏倚 选择偏倚的控制方法 严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取， 坚持随机化原则。 提高抽中对象的受检率和依从性。 在横断面研究中