第二十三章抗心绞痛药物精要.pptVIP

第二十三章 抗心绞痛药 Antianginal drugs 河北医科大学药理教研室 苗庆峰 第一节 概 述 病理生理学机制 病理生理学机制 心绞痛发生的病理生理机制 心绞痛临床分类 WHO分型（两型） 劳力性（angina pectoris of effort) 初发型：病程在1个月以内 稳定型：病情稳定，且病程1各月以上 恶化型：有心绞痛史，近1月内突然出现频繁、持续久、疼痛重的心绞痛，可发展为心梗 自发性（spontaneous angina pectoris） 卧位型：卧位、安静状态下引起心绞痛发作 变异性心绞痛 中间综合症：胸痛介于心绞痛和心梗之间，24小时内反复发作 梗死后心绞痛：心机梗死后 久或数周后发作心绞痛， 心绞痛临床分类 临床常用分类 稳定型： 不稳定型： 变异型： 第二节 常用抗心绞痛药 按作用机制分为三类： 硝酸酯类 β-肾上腺素受体阻断药 钙通道阻滞药 第一节 硝酸酯类(nitrate esters) 硝酸酯类包括 硝酸甘油（nitroglycerin） 硝酸异山梨酯 （isosorbide dinitrate） 单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate） 戊四硝酯（pentaerythrityl tetranitrate） 硝酸甘油 nitroglycerin 【化学结构】硝酸多元酯，1846年合成，1879