第二十五章食管癌病人的护理精要.pptVIP

食管癌的流行病学 食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见的一种消化道癌肿。 中国：食管癌高发地区之一 分布：华北山区、河南、河北、山西、江苏 高发区：河南林县 男多于女：发病年龄多在40岁以上 全世界每年约有30万人死于食管癌 病因 化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用,（真菌） 微量元素钼、锌、铁、氟、硒的缺乏 维生素A、B2、C 饮食因素：烟、酒、过烫过快过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜 慢性炎症 遗传易感因素 地理环境、气候、土质 病理 病理分型 胸中段食管癌多见，下端次之，上段较少，大多为鳞癌（95%） 髓质型：约占70%，恶性程度高。 蕈伞型：约占10%。 溃疡型：约占2.8%。 缩窄型（硬化型）：约占4.4%。 病理 转移途径 直接扩散：穿透肌层外膜侵及邻近器官 淋巴转移：主要转移途径 血行转移：发生较晚 病理 临床分期 TNM 临床表现 早期 食管内异物感，吞咽哽咽感 食物通过缓慢并有停滞感 胸骨后疼痛、闷胀不适 咽部干燥紧缩感 剑突下或上腹部疼痛 临床表现 中晚期 进行性吞咽困难：最突出症状 呕吐 声音嘶哑 刺激性咳嗽 Horner综合征 其他：恶病质和明显失水 诊断要点 症状和体征 辅助检查 食管吞钡X线双重对比造影检查 CT、超声内镜检查（EUS） 细胞脱落学检查 纤维食管镜检查 胸腔镜检查 黏膜染色 治疗原则 处理原则：